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第三十二章 溃疡的病因

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胃镜下的胃溃疡的表现有三种情况,分别是急性期、愈合期和瘢痕期。

这三种,江枫在教科书上都见过。

在上学时,江枫看到教科书上的照片以及老师在课堂上播放的手术视频,那都没有犯恶心。

有的时候,早上第一节课,江枫还一边吃着早饭,一边看这些画面。

当时很多同学,那都是不敢看,适应了好几节课,才稍微好一点。

做医生的,这点承受能力要是没有,那就做不了医生了。

江枫也自我感觉良好,认为没有啥恶心的东西能恶心到自己了。

但,直到现在,江枫才发现自己有多么的天真。

原来教科书上和老师放的视频,那都是精挑细选的,并没有把最恶心的那种展露出来。

只见患者胃的大部分都是腐烂……应该说是糜烂,充斥着水肿、黑血,以及一根裸露的、破皮冒血的血管。

一呼一吸!

一收一缩!

每一次的运动,镜头也随之缩小放大。

缩小时,能看到胃下面连接的十二指肠泛着黑色的淤血。

放大时,能看到胃表面有血气泡不断的在分解。

此时,如果马捷思的手稍微动一下,或者没有拿住胃镜,一下子碰到这些病灶,后果不堪设想。

因为这些胃壁粘膜得质地比较脆,碰之易出血,容易出现再发活动性出血或者失血性休克。

熬过了那前几眼不适的感觉,此时江枫已经适应了如此恶心的画面。

“马哥,你先用钛夹把这根血管给夹住,先让它停止冒血,这样子我也能腾出一只手来,你的手术空间也会大一些。”

江枫开口建议道。

“行,那其他的漏血的地方,就先不管了。”

马捷思很快就跟江枫达成一致,手脚麻利的用钛夹锁住了那根出血的血管。

或许是太顺利,或许是不忍心看到患者得切除如此多的胃部,马捷思继续处理起其他出血点来。

可胃镜的镜头刚靠近,钛夹也才刚碰到,镜头便被涌出的血液给模糊了。

并且,监护仪器也开始发出了警报声。

“上去甲!”

魏贤良一边说,一边给患者静脉推注了一个剂量的去甲肾上腺素。

然而,患者的血压还是比之前低了一些,处在休克边缘。

眼看着患者的血压需要用更大剂量的升压药维持,而血液也是输了一袋又一袋,并且患者的口腔还时不时有血液涌出,马捷思也是放弃了用胃镜止血的方案。

“嗐,本来就想着开口切除的,但一看到要切除这么多,就想着能不能拼一把,看看能不能少切一点。”马捷思把胃镜从患者的嘴里抽出来,自嘲道:“可还是不行,得切啊!”

马捷思无奈放弃了,做出了抉择,一种无奈感,遍布全身。

“话不能这么说!”依旧忙着提高患者血压与心率的魏贤良开口道:“虽然你丫的让我忙活半天,但这忙我倒是乐意的。”

医生总是在试图给患者最优解,可往往因为其他原因,只能选择不那么好的选择。

瞧着马捷思换下手套,江枫开口道:“马哥,你现在是准备做啥?”

“跟患者家属说一声啊!”马捷思回答道:“现在这手术要切除的部分比预计的大得多,得跟家属商量一下,不然极有可能打官司的。”

刚才准备胃镜检查期间,马杰思和江枫讲了一下胃镜探查结束后得手术方案,以便更好的配合。

可没有想到,情况远比预料到的还要严重。

不仅仅累及了大部分胃,下面的十二指肠还有损伤。

可以说,手术难度直接由三\/级手术,晋升为四级手术了。

当马捷思拿着拍好的视频和照片,拿出去给患者老公看后,告诉他无法在胃镜下止血,且如果不及时开刀,怕扛不住后,患者老公也是立马同意了新的手术方案。

“医生,我老婆切除了这么多胃,以后还能吃东西么?”

患者老公眼睛通红,颤颤地问。

刚才听医生说,要直接把大部分胃切掉,连同溃疡灶一起切掉,留下的胃只有原先的三分之一了。

“家属,现在不是考虑能不能吃东西的时候,救命要紧,ok?”马捷思只想快点回去做手术,刚踩开手术室的门,突然停下脚步,回答道:“我会尽量的留多一些。”

随着手术室的门缓缓打开,马捷思立马补充道:“当然,以后也还能吃饭,我不是把所有胃切掉,是切除大部分,还留一部分胃的,吃东西肯定会有些影响,但一般影响不是太大。”

胃切除手术后,胃的容积变小,胃的消化功能降低。

在饮食上一定要以易消化、流质、半流质饮食为主,避免过饱、过饥,避免服用油腻、辛辣刺激性食物。

同时注意可以适当运动,避免餐后卧床休息,适当运动能够促进胃内食物排出。对于胃切除后的保养,认真说的话,那时间可长了。

现在手术要接近。

说完,马捷思就进去做手术了。

无影灯亮了起来。

在江枫徒手止血的帮助下,手术进行的十分顺利。

“这人也是够惨的了,居然因为胃溃疡这病,要切除大部分胃!”

江枫站在手术台的一边,静静的看着马捷思用刀一点点划开糜烂的胃组织。

现在真的没多少人胃溃疡会沦落到需要切掉大部分胃的地步了。

不过,胃大部分切除术以前是很常见的。

现在的话,由于有很多药物都可以直接治疗胃溃疡,甚至治愈胃溃疡,很少需要开刀了。

这位患者的溃疡,除了之前有过穿孔,这次还有大出血的,只能手术了。

然而,手术很凶险。

毕竟患者已经大出血,且有失血性休克了。

这种时候不做手术是死定的,做手术是有希望的,但风险也同样巨大。

有些患者甚至可能连麻醉这关都过不了,全身麻醉一开始,可能心跳就停了。

幸亏,患者扛过了麻醉,也正在扛……手术。

“她是怎么搞的,把胃居然给搞成这么样子!”

江枫好奇的问道。

“目前来说,应该是跟她之前吃过的药布洛芬有关。”

马捷思开口道。

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