“对于我帮助宣传本次讲座，很多同行可能不理解，毕竟老约翰以前就不参与这类活动，现在老了，更没有理由参加。”
众人感兴趣地听着，约翰破例介入这种商业色彩浓厚的活动，并且不是敷衍，而是全力投入，这让人们极为好奇。
难道是因为收了那新磊公司的重金？
可老约翰的风评极好，他不是这种人啊。
“因为这是冠心病治疗史的重大革新，如果我不出一份力，我无法原谅自己。”
在上千双或兴奋激动、或不以为然的目光中，约翰大声说道：“而且这是我的老师——王磊先生推动的革新，我有义务全力协助。”
全场哗然。
约翰，美奥诊所心血管第一人，隐隐被看作世界心血管第一人，已经快要退休，门下弟子成名者众多。
在场医生中，没有一个比得上他的成就。
在场医生中，许多人以不能在约翰门下求学为憾。
这样一位医学大家，竟公然声称自己是一个z国年轻医生的学生？！
置我m国医学界于何地？！
“很遗憾，王磊老师并没有答应收我为徒，还尊称我为约翰老师。”
“他是出于对长者的尊重，也免得我的学生们不高兴。”
“但我是真心实意想要拜师的，上次的z国之行，开始时我还对他不屑一顾，但一个又一个惊人的案例过后，我觉得他简直就是活生生的医学之神。”
“所以，后来我努力接近他，他也从不吝啬，确确实实地教了我不少东西。”
“其中大胆的想象、神奇的操作方式、妙到毫巅的细节控制、前所未有的效果……让我的技术脱胎换骨！”
“不管他认不认，我心里就把他当做老师！”
老约翰说得激动，大肚子随着喘息直晃，让他的学生们一阵担心，恨不得过去扶住他。
上千名听众则目瞪口呆，“大胆、神奇、妙到毫巅、前所未有、脱胎换骨”，老约翰对王磊的称赞简直疯狂。
“可恨我去z国太晚，认识王老师太晚！”
“否则的话，我诊治过的许多病人会有更好的结果！”
老约翰喘了几秒钟，激动的神色缓缓平静。
“好在我虽然老了，王老师还年轻，他必将缔造辉煌的医学成就，为全世界病患带来生的希望。”
“而我唯一能做的，就是趁着还站得动，努力将王老师的强大告知更多的人，让大家都来学习他的技术。”
“下面，我们就来看看王老师在pci上的技术革新。”
约翰用激光笔点着患者手腕：“这是动脉，压力大、血流急，在座的同行们，哪位有把握保证穿刺过程中不出血？”
没人搭理这老头，就是穿刺静脉都难免出血，别说动脉了，这不明知故问嘛。
“王磊能保证，林思涵能保证。”
真的假的？不少人忍不住跟身边同行低声议论，各个将信将疑。
同时又觉得根本不必在意穿刺出血，王磊和约翰是在小题大做，甚至有故弄玄虚勾引眼球的嫌疑。
要从这个角度看的话，就连约翰刚才对王磊那掏心窝子般的赞美，也有商业炒作的嫌疑。
这还是有约翰既往的风评为保证，要是换个人，比如路易斯，众人早就嘘他了。
“很多人认为出血是小事，因为多数情况下，量小到可以忽略不计，术后还可以采取压迫等多项止血措施。”
“但是多个临床统计表明：术后微量渗血近乎百分百，较大量出血比例接近10%——如果为了止血压迫过久，又会出现桡动脉闭塞，比例同样不低。”
多数人依旧无动于衷，无论老头怎么形容，相比于心梗致死的后果，区区出血，确实是小事。
“出血确实是小事，但血管损伤不是小事。”
这句话出口，不少人心中微动，开始从手腕的桡动脉联想到了心脏的冠状动脉。
有那么点意思了，心梗、介入，说到底不就是围着血管转嘛。
再狭窄的重要原因之一，不就是术中血管损伤，导致了机体应激反应嘛。
约翰老头说这话，什么意思？
“王老师说过，凡是跟着他学习的医生，做介入时，都要保证不对血管造成额外损伤。”
“怎么样算额外损伤？王老师制定的标准：在血管损伤这个角度，如果没有血管迂曲畸形，必须接近于‘做完介入等于没做过’。”
“什么？”
“怎么可能！”
好些人忍不住叫出声来，其他人也怀疑地看着约翰。
好一个“做完介入等于没做过”，这简直是呓语，是精神分裂症患者的谵妄！
血管多么脆弱啊，尤其血管内壁，也许神制造人类时，根本没有想到这里会遭遇外物侵入，所以基本上没有防御，属于轻轻一碰就损伤的程度。
现在要把金属导丝、支架，还有导管放进去，从手腕一直放到心脏，然后你告诉我等于没放过？
“如果存在血管迂曲畸形，必须保证不直刺血管内壁，损伤程度不能高于通常情况——也即没有血管迂曲畸形的情况下，普通医生做介入的损伤程度。”
场内诡异地安静下来。
不直刺血管内壁好理解，正常条件下血管笔直，虽然导管、导丝碰到血管内壁难以避免，但只要不是新手，导管头都不会直刺血管内壁，而是循着血管前行。
如果有严重的迂曲畸形那就不一样了，这时普通医生想的是如何通过迂曲段，至于损伤、直刺血管壁，那是在所难免，只要不刺破血管就行了。
但可恨之处就在这里。
谁愿意被人冠以普通医生的头衔，用来衬托对方的强大？
若非说这话的是老约翰，早有人跳起来骂他了。
“王老师还告诉我，z国有个词汇，叫见微知着。”
老头解释了一下这个词，接着说道：“由介入第一步的桡动脉穿刺，就可以反映整个介入的水平。”
“靠嘴巴说没有意义，现在，让林医生用她的操作来证明。”
他在解说的时候，林思涵已经完成了固定、消毒、铺巾等等准备工作，开始做局部麻醉。
“大家请注意，一般情况下，都强调要注入足量麻药，形成皮丘，以保证麻醉效果。”
“所以我们注入麻药时通常随心所欲、宁多不少——但皮丘会影响手感，会影响穿刺，也就会增大血管损伤。”
“另外，局麻药一般是利多卡因，此药用量过大的话，会引起血管痉挛，痉挛又会影响置管，导致不必要的损伤。”
“为了精准控制用量，王老师发明了后撤式连续注药法，能达成效果好、用量少的目标。”
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