第224章 隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎
卫平这时走到了患者身边。
仔细的查看着患者的休征。
并且开始了透视。
这时患者突然认出了卫平。
“你是三拳医生，对吗？”
卫平点点头。
“我女儿可喜欢你了。”女患者又说。
“谢谢！”
卫平接着检查。
那女患者突然说：“三拳医生，咱们合张影吧。”
“大姐，先等等，我们在会诊。”段飞这时看不下去了。
“好好好。”
接着她又说：“回头我要告诉我女儿，说三拳医生为我治病，有了三拳医生在这里，我就放心了，我这病四十来年了，总算是可以好了。”
患者边说，边拿着手机。
“所以，小卫，你有什么结论了吗？”罗源问道。
卫平这时说道：“首先，我不认同是罗恩病！”
这话一出，罗源表情有点怪异了。
这是要说自己的判断不对吗？
但他还是耐着性子问：“那卫医生以为是什么病？”
称呼直接变了。
外面的实习生们都为卫平捏一把冷汗。
杨可也在边上不知道怎么办。
段飞则是打了个哈哈。
“那小卫觉得，你说说你的看法，没有关系，有两个主任在，如果有什么错误，他们一定会出面指正的！”
他明显也不相信卫平的判断。
那是他不相信，并不代表着卫平不行。
“我反复查看了报告，患者的炎症指标并不太高，而且她有一些四肢水肿，和小肠克罗恩病有很较大的区别。”
“还有吗？”罗源又问。
“未见到纵行溃疡和卵石样改变改变，未有非干酪样肉芽肿，未有肛周病变，未有瘘管性病变。这四条也没有依据支持克罗恩病。”
“患者的反复腹痛伴恶心呕吐，慢性贫血、低蛋白血症，影像提示回肠多节段管壁增厚，但是激素、免疫制剂及生物制剂、肠内营养等克罗恩病治疗药物手段都效果欠佳，那从另一方面证明克罗恩的可能性再度降低！”
罗源不说话了。
外面的实习生们都震惊了。
卫平的学识可真是丰富啊。
杨可则是呆站在那里。
她与卫平之间的差距也是越来越大了。
如果让她来判断，他是判断不出来这个病的。
或许会和罗源一样，是判断出克罗恩病。
段飞在消化科上并不是特别擅长。
所以也没有说太多话。
胡建方这时问：“那小卫，你觉得是什么病？”
“我觉得是隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎！（cmUSE）我的建议是手术治疗！”
App提示：
“恭喜诊断出cmUSE，获得人民币3000元！熟练度+300，\/”
果然是这个病！
App的肯定，让卫平信心更大了。
胡建方拍了一下大腿。
“我也怀疑是这个病，但是一直不敢最后确定！”
卫平又说：“这个病的溃疡都在表浅，仅累及黏膜和黏膜下层，炎症浸润虽可达深层组织，但不出现全层炎和裂隙样溃疡，一般不并发肠穿孔或肠瘘，也少有致命性大出血。
溃疡处因纤维组织沉积及黏膜肌层增厚导致溃疡附近的肠管挛缩、狭窄，故多数病例有肠梗阻，出现腹胀、腹痛、呕吐等。患者多为慢性失血，可引起缺铁性贫血。这些都符合了患者的表现。”
罗源又问：“那你觉得要怎么手术？”
“我建议是采用腹腔镜探查+部分回肠肠段切除术。具体得看看胡主任的判断。”
罗源又问：“依据是？”
卫平接着说：“部分回肠肠壁增厚质韧，系膜增生水肿，部分系膜挛缩，并可见多发短节段环形狭窄，狭窄近端肠管见多发囊状扩张，故予切除。”
“好好好！太好了！我严重同意卫医生的看法！手术方案很好！我同意。”
这时胡建方开心的说。
他的表情由之前的不屑到现在的重视。
“想不到卫医生竟然如此博学，很好很好，我之前也怀疑是那个病，但一直不敢定。”胡建方又说，至于是与不是，只有他自己知道。
或许，他也只是想要得到一个人的肯定。
现在卫平说了这么多，让他更加肯定的断定了病情。
罗源这时也无话可说。
“既然需要手术，那不关内科什么事了，我先走了！”罗源黑着脸。
段飞这时说：“罗主任，这患者各项指标还需要内科的支持，关系很大。”
罗源听了之后，才没有离开。
“三拳医生，我这病名，怎么那么长，听起来很严重的样子！手术成功率多高啊，是不是绝症啊！？”
这时患者问。
“大姐，你放心，这手术的成功率很高，而且是主任动的手术，你放心。”
胡建方跟着说：“是的，你放心，只要安心的调养一下！这个手术不算是大手术！”
患者这才没有说什么。
“好了，那我们先回去了！”段飞见势不对，便这么说。
这时胡建方问：“卫医生，有没有兴趣来我消化外科？”
段飞不开心了。
“院长都说了，小卫归我管，你个家伙，还想要拉走我的人！？我还在这时呢！”
“人才，大家都想要不是？”胡建方又说。
“我不同意，小卫，咱们走！”段飞说完，便拉着卫平离开了。
一行九人这才离开。
路上，小夏问：“这病有什么特征？刚才我们没有听清。”
段飞没有说话，毕竟这种罕见病他可不会。
因为他碰到的基数太少了。
这不是他专业方面的事。
他擅长的是急救。
这次过来这里也是张院长的意思。
他能提的意见也是很少。
同时他也明白了张院长的用意。
“cmUSE是一种罕见的小肠多发溃疡性疾病，其病因及发病机制尚不明确。该病是反复腹痛、缺铁性贫血、及蛋白丢失性肠病的综合症，会有反复肠梗阻和水肿表现。
往往cRp等炎症指标不高，影像学可以提示一些短节段的狭窄，内镜下为环形的浅溃疡伴肠腔狭窄，病变的部位往往以空肠。其特征性病理改变是多发表浅的局限予黏膜层及黏膜下层的小肠溃疡，炎症仅仅累积黏膜和层和黏膜下层，无透壁全层炎症，无肉芽肿。”
“卫师兄，你怎么懂得这么多啊？”小夏又问。
她问这个没有恶意。
只是好奇。
卫平正想说什么。
却被打断了。
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