第四章 呼吸系统临床检查
1.正常牛心脏浊音区大小是多少？
左侧第3～4肋间，胸廓下1\/3的中央部
2.心区叩诊的临床意义是什么？
临床意义：
（1）浊音区扩大→心肥大、心扩张、心包炎
注：不能把肺心叶肝变或胸水的浊音误认为心浊音
（2）浊音区缩小→ 肺水肿、肺气肿
（3）心区敏感 → 心包炎、胸膜炎
（4）带有鼓音 → 肺空洞、创伤性心包炎
3.两个正常心音的区别要点是什么？
区别要点
第一心音（缩期心音）：
拟音：beng
持续时间：长
音尾：延长
音调：低
间隔时间：1～2之间间隔时间短
听诊部位：心尖部最清楚
出现时间：与脉搏同时出现
第二心音（舒期心音）：
拟音：dang
持续时间：短
音尾：突然停止
音调：清脆
间隔时间：2～1之间间隔时间长
听诊部位：心基部最清楚
出现时间：在脉搏之后出现
4.心音强度的影响因素是什么？
心音本身强度：
心肌收缩力量、 心脏瓣膜的性状、瓣膜振动能力
向外传递过程的介质状态：
胸壁厚度，肺脏的心叶和边缘的状态 ，胸腔、心包腔的情况
5.心音异常的临床意义是什么？
（1）第一心音、第二心音同时增强：
1生理性→体瘦、活动后
2病理性→发热、心肥大、剧烈疼痛性疾病
（2）第一心音、第二心音同时减弱：
1生理性→肥胖
2病理性→心衰、肺气肿、 胸腔有渗出
（3）第一心音增强（多表现为第二心音减弱）：大失血、失水、主动脉口狭窄
（4）第二心音增强：动脉根部血压升高（左心肥大、肾炎）、小循环充血、瘀血
6.心律不齐的原因和表现形式分别什么？
原因：心肌兴奋性改变和传导机能障碍造成的
表现形式：
1期外收缩
2阵发性心动过速
3传导阻滞
4心房颤动
7.器质性杂音的临床检查特点是什么？
1发生时期：
1 缩期杂音→二、三尖瓣闭锁不全，主、肺动脉口狭窄
2 舒期杂音→房室口狭窄，主、肺动脉瓣膜闭锁不全
2杂音的最佳听取点：这跟瓣膜口最佳听取点是基本一致的
3杂音的强度：并不能完全、直接的反映病变的程度
4杂音的性质：多种多样
5杂音的稳定性：不可逆的，稳定，不易消失，运动后或注射强心剂后，杂音加强
8.机能性杂音的临床检查特点是什么？
1暂时性杂音，多半发生在缩期
2声音较短，一般不掩盖心音，位置多数较局限
3强度弱
4性质柔和
5不稳定性；常随病情的好转、恢复、运动后或注射强心剂后，杂音减轻或消失
9.心包摩擦音的临床检查特点是什么？
1它是纤维素性心包炎的特征
2发生时期跟心动周期关系不密切
3在心浊音区内，位置较浅，听之近耳，压紧听诊器时摩擦音增强
4心区触诊敏感和疼痛的症状
10.脉性检查的临床意义是什么？
（1）脉搏的强弱
1强脉
2弱脉
（2）脉搏的软硬
1硬脉
2软脉
（3）脉搏的迟速
1迟脉
2速脉
（4）脉搏的虚实
1实脉
2虚脉
11.颈静脉搏动的检查部位及其临床意义是什么？
临床意义：
（1）阴性颈静脉搏动：
近心端和远心端搏动均消失
（2）阳性颈静脉搏动：
近心端搏动不消失，远心端搏动消失
（3）伪性颈静脉搏动：
近心端和远心端搏动均不消失
12.毛细血管再充盈时间测定的部位及其临床意义是什么？
部位：
（1）家畜→上切齿的齿龈黏膜
（2）家禽→上颚黏膜
临床意义：
在伴有高度全身淤血的情况下，毛细血管再充盈时间延长，心力衰竭、中毒性休克和内毒素休克等，常在3～5s以上。
第五章 呼吸系统的临床检查
1.鼻液检查应注意的问题和临床意义分别是什么？
（1）应注意
1鼻液的量和流出时间
2鼻液流出状态(一侧性or两侧性)
3鼻液的性质，结合黏稠度、颜色、透明度、气味等综合判定
4混杂物
（2）临床意义
1少量→慢性鼻炎，气管和肺部炎症的初期
2不定→副鼻窦炎
3量多→特别注意流出的状态和时间
4吞咽或饮水之后
5呕吐动作之或食道有逆蠕动之后 6猛烈低头
7连续咳嗽
8粉红色带泡沫性鼻液→肺水肿
9铁锈色鼻液→大叶性肺炎
2.咳嗽检查的主要内容是什么？
1咳嗽的次数→频咳，稀咳
2咳嗽的力量→强咳，弱咳
3咳嗽的性质→干咳，湿咳
4咳嗽有无疼痛表现→咳嗽时频频咀呷吞咽，摆头刨蹄
3.胸廓的临床检查方法、内容和临床意义分别是什么？
方法：
1视诊和触诊
2通过视诊观察动物胸廓外形，并由正前方或正后方对比观察
内容：
1观察呼吸状态，胸廓的形状和对称性
2胸壁有无损伤、变形
3肋骨与肋软骨结合部有无肿胀或隆起
4肋骨有无变化，肋间隙有无变宽或变窄，凸出或凹陷现象
5胸前、胸下有无浮肿等
意义：
1狭胸（扁平胸，胸廓狭窄扁平，横径变小）
2园筒状胸（桶状胸，胸廓向两侧扩大，横径增大，肋间隙变宽）
3单侧气胸
4触诊胸壁时，动物回视，躲避、反抗，是胸壁反应敏感
5胸骨柄明显向前突出称为鸡胸
6肘后、肩胛和胸壁肌肉震颤
4.呼吸动作的临床检查方法、内容和临床意义分别是什么？
方法：通过视诊观察胸壁和腹壁的起伏动作
内容：
1呼吸次数的测定
2呼吸类型
3呼吸节律
4呼吸困难
意义：
（1）呼吸次数
1 呼吸数增多：1热性病
2呼吸器官的疾病（狭窄，肺水肿，肺炎）
3心脏病
4疼痛
5呼吸运动受阻
2 呼吸数减少：
1颅内压升高的疾病（脑积水）
2麻醉药中毒
（2）呼吸类型
1胸式呼吸
2腹式呼吸
（3）呼吸节律
1间断性呼吸
2陈—施二氏呼吸
3毕欧特氏呼吸
4库斯茂尔氏呼吸
5吸气延长
6呼气延长
（4）呼吸困难
1吸气性呼吸困难
2呼气性呼吸困难
3混合性呼吸困难
5.呼吸节律改变的临床意义是什么？
1间断性呼吸
2陈—施二氏呼吸
3毕欧特氏呼吸
4库斯茂尔氏呼吸
5吸气延长
6呼气延长
6.呼吸困难的发生机制是什么？
1呼吸系统疾病，特别是肺部大面积病变，肺泡弹性降低引起通气、换气功能障碍，导致缺氧或co2潴留
2心脏排空障碍，致使肺淤血，肺换气受到限制
3hb减少,使Rbc携o2能力降低
4血中酸性物质增多、某些化学物质和药物等)强烈刺激呼吸中枢
5呼吸中枢受增高颅内压和供血减少的刺激，呼吸变慢
6腹压增高限制呼吸肌的运动
7.呼吸困难的类型、临床表现和临床意义分别是什么？
（1）吸气性呼吸困难
1吸气时间延长、辅助肌参与吸气活动，伴有狭窄音，鼻孔张四肢广踏、胸廓开张，头颈伸展，呼吸深而大，甚至张口呼
2是上呼吸道狭窄的表现
（2）呼气性呼吸困难
1临床表现有呼气费力，时间延长
2二重呼吸
3息劳沟（呼气用力,腹肌强烈收缩,沿肋骨弓形成一条凹陷沟）
4肷部和肛门运动
（3）混合性呼吸困难不同动物正常肺部叩诊区大小是什么？
1上界：背最长肌的下缘
2前界：肩胛骨后角沿肘肌向下划呈“S”线
3后界：髋结节水平线、坐骨结节水平线、肩端水平 线分别交于第*肋间，交点画弧止于第*肋间
马：
肋骨数：18
髋结节水平线：16
坐骨结节水平线：14
肩端水平线：10
终点：5
牛：
肋骨数：13
髋结节水平线：11
肩端水平线：8
终点：4
猪：
肋骨数：14~15
髋结节水平线：11~12
坐骨结节水平线：8~9
肩端水平线：7
终点：4
犬：
肋骨数：13
髋结节水平线：11
坐骨结节水平线：10
肩端水平线：8
终点：6
9.肺部叩诊区异常的临床意义是什么？
（1）叩诊区扩大是肺过度膨胀（如急性或慢性肺气肿）或胸腔积气的结果
（2）叩诊区缩小 其他脏器对肺或膈推压所致，如：
1 向前移位：胃扩张、臌气、腹腔积液
2 向上移位：心肥大、心包积液、心包炎
3 一侧缩小：肝脏硬化
10.异常肺部叩诊音的种类及病理变化特点分别是什么？
（1）浊音与半浊音
1肺组织含气量减少，肺泡浸润、实变
2肺内实体组织形成
3胸膜黏连与增厚
4胸壁肿胀
（2）水平浊音
1界线明显，呈水平线
2随体位变动而变动
3锤下反弹力弱
4短时间内浊音性质稳定
5位置总是在身体的下部
（3）鼓音
1浸润周围的健康组织及肺泡内同时有气体和液体
2肺内空洞形成
3胸腔积气、积液
4膈破裂（充气的肠管进入胸腔）
（4）过清音 肺组织弹性降低，气体过度充盈
（5）破壶音 肺空洞与支气管相通
（6）金属音 肺内有四壁光滑的大空洞，胸腔心包积液、积气而达一定紧张度
11.水平浊音的特点是什么？
1界线明显，呈水平线
2随体位变动而变动
3锤下反弹力弱
4短时间内浊音性质稳定
5位置总是在身体的下部
12.正常肺部听诊音的特点是什么？
正常肺部听诊可听到肺泡呼吸音和支气管呼吸音
（1）肺泡呼吸音
特点：类似“夫”的声音, 声音柔和微弱,吸气阶段明显
（2）支气管呼吸音
特点：类似“赫”的声音,仅在呼气阶段较明显
13.肺部杂音的种类是什么？
（1）啰音（干啰音和湿罗音）
（2）捻发音
（3）空瓮呼吸音
（4）胸膜摩擦音
14.啰音的种类、临床特点分别是什么？
（1）干啰音的特点：
1呼气和吸气时均可听到，一般在吸气的顶点
2变动性较大，可通过咳嗽、深呼吸而减少
（2）湿啰音的特点：
1呼气和吸气时均可听到，一般在吸气的末期
2存在时间较长或固定，易变性较小
3咳嗽、深呼吸后稍有减少、移动或消失，经时间之后又重新出现
15.捻发音的临床特点是什么？
1音短、细碎、断续
2吸气末和吸气顶最清楚
3比较稳定，不因咳嗽而减少、移动或消失
16.胸膜摩擦音的临床特点是什么？
1在吸气末与呼气初最清楚；深呼吸、紧压听诊器听头声音加强
2触诊有摩擦感及疼痛感
3随渗出物多少而变动
4在肺移动的最大部位即肘后听诊最清楚
5咳嗽不消失
6它是纤维素性胸膜炎的特征
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