第四节 炎症介质
1炎症介质：在炎症反应过程中，参与或引起炎症反应的化学活性物质。
2炎症反应的整个过程均有炎症介质的参与。
1.炎症介质的种类与作用
1.1 血管活性胺：主要有组织胺和 5-羟色胺。
组织胺：
1由肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小板脱颗粒释放。
2作用：
（1）可引起毛细血管、微动脉、微静脉扩张，血管壁通透性增加。
（2）引起支气管、胃肠道、子宫平滑肌收缩，促进支气管腺和消化道腺分泌，导致哮喘，腹泻和腹痛。
5-羟色胺：
1主要存在于肥大细胞、血小板、肠黏膜的嗜银细胞内
（5-ht）
2当肥大细胞、血小板脱颗粒及嗜银细胞受损时，5-ht 大量释放
3作用：
（1）扩张血管，增高血管通透性
（2）具有强烈的致痛作用
→解释了炎症为什么会引起疼痛
1.2 化生四烯酸代谢产物
1化生四烯酸存在于膜磷脂内，在炎症刺激因子作用下，磷脂酶 A2激活，分解白细胞、血小板细胞膜磷脂产生前列腺素和白细胞三烯。
前列腺素（pG）作用：
（1）扩张微血管，增加血管通透性
（2）致痛、致热（解释了炎症为什么会发热）
（3）对中性粒细胞、嗜酸性粒细胞有趋化作用
→前列腺素为趋化因子
白细胞三烯作用：
（1）增加血管通透性
（2）是一种白细胞趋化因子
（3）强烈收缩平滑肌
1.3 白细胞产物
中性粒细胞、单核细胞崩解释放
1.3.1 溶酶体成分
1中性蛋白酶：降解细胞成分
酸性蛋白酶：引起组织破坏
2阳离子蛋白：引起肥大细胞脱颗粒，对单核细胞有趋化作用。
1.3.2 活性氧
o2
2-、h2o2、oh
氧自由基引起组织损伤
1.4 细胞因子
1由淋巴细胞、单核巨噬细胞等产生
（1）致敏的淋巴细胞产生：趋化因子家族、干扰素、淋巴毒素。
（2）单核巨噬细胞产生：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子。
1.5 激肽系统
血浆中含有激肽原，在激肽释放酶作用下，最终产生缓激肽。
作用：
（1）扩张血管作用
（2）收缩平滑肌：引起哮喘、腹泻、腹痛
（3）致痛：产生疼痛
1.6 补体系统
1补体系统是一组具有酶活性的蛋白。平时以非活性状态存在，被激活后产生多种水解片段，作为一种炎症介质。
2具有增加血管通透性、趋化作用、调理素作用。
3c3a、c5a：称过敏毒素，促使肥大细胞和血小板释放组织胺。
4c3b：是一种主要的调理素。中性粒 c、巨噬细胞膜上有 c3b受体。
5c5b67：趋化作用，对中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞有强烈趋化作用。
6c5b6789：称攻膜复合体。在靶细胞上形成小孔，使细胞溶解，使细菌、原虫、感染细胞死亡。
1.7 凝血系统
1凝血过程中，凝血酶水解纤维蛋白原形成纤维蛋白，释放纤维蛋白 A 肽和纤维蛋白 b 肽。
2纤维蛋白多肽的作用：增加血管通透性、对白细胞有趋化作用。
1.8 纤溶系统
1纤溶酶降解纤维蛋白，形成多肽 A、b、c、d、E、x、Y 片段，这些多肽称纤维蛋白降解产物。
2作用：具有抗凝血作用、增加血管通透性、对白细胞有趋化作用。
1.9 其他
1No：扩张血管
2p 物质：引起血管扩张、通透性增加
3血小板激活因子：激活血小板，促进白细胞与内皮细胞黏附
第五节 炎症的结局
1.消散：组织损伤经完全再生而修复
2.机化和包囊形成：坏死组织不完全再生，结缔组织增生
3.迁延不愈（转为慢性）
1急性炎症转为慢性炎症
2由于机体抵抗力较差、病原体长期存在等因素造成
4.蔓延扩散：机体抵抗力下降时，病原微生物在局部不断繁殖，并向周围和全身扩散。
局部蔓延：沿组织间隙、自然管道蔓延
淋巴道 ：淋巴管→淋巴结→淋巴结炎
补：那里有炎症，哪里就有淋巴结肿胀，但鸡无淋巴结
血道蔓延：病原微生物、毒素入血→菌血症、病毒血症、毒血症虫血症、败血症、脓毒败血症
补：菌血症不严重，很多方式可以消灭，如抗体
败血症→情况严重
第六节 炎症的分类（炎症这章最重要一节）
分类依据及每种炎症特点需掌握
任何炎症均包括变质、渗出和增生三种基本病变。不同情况下炎症病变的特点不同
根据炎症局部的病变特点分类：
1以变质性变化为主的炎症，称变质性炎症。
2以渗出性变化为主的炎症，称渗出性炎症。
3以增生性变化为主的炎症，称增生性炎症。
→没有严格分开，只是以什么为主，不是说只有 xx
越分越细，对病程掌握越准
按炎症持续时间长短分类：
1急性炎症：持续时间不超过一个月 特点：发病急、症状明显
2慢性炎症：持续时间长，6 个月到数年 特点：症状较轻微，常以增生为主
3亚急性炎症：病程 1~6 个月 特点：介于急性和慢性之间的炎症
补：急性炎症可转换为慢性炎症
1.变质性炎（病原微生物对机体造成损伤。变质→实质细胞变性坏死）
1以局部组织坏死为主的炎症，渗出、增生较轻微
2器官形成大小不等的，灰黄色灰白色坏死灶
补：变性细胞不一定有炎症，它是活的，只是功能降低而已；变质→坏死
2.渗出性炎症（很长很明显的过程，是最主要的阶段）
补：根据不同渗出物会知道炎症处于哪个阶段
掌握每种炎症特征
2.1 浆液性炎（接下来从重到轻分类，此为最轻过程）
1渗出物为大量浆液，渗出液中有一定量的蛋白质（含量 3~5%）、少量纤
维素、炎性细胞。浆液的主要成分是血清，蛋白质以白蛋白为主，色淡黄
→特点：稀薄清亮。而稀释溶液有利于微生物的排出
2浆液性炎多发生在急性炎症的早期
3感冒初期鼻粘膜浆液性炎症
4皮肤烧伤、烫伤时形成水疱
5蜂蛰伤、蛇咬伤引起局部组织炎性水肿
6口蹄疫、水疱病
造成炎症部位肿胀原因：出血、水肿
眼观：1渗出液淡黄、淡红、轻度混浊
2组织间隙：炎性水肿
3体腔：积液
4粘膜表面：粘膜性卡他
镜下：浆液为均质、淡红染物质
结局：浆液性炎一般较轻，易消退，浆液性渗出物可完全被吸收
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