在更衣室休息一会，杨平打算回家吃饭，陪儿子玩玩，小家伙现在每天见到他时都会叽哩哇啦高兴得不得了。
刚刚从手术室出来，研究所的住院总李医生打来电话，说是急救中心那边转来一个身首分离的患者，点名需要研究所杨教授紧急技术支援。
身首分离？杨平惊诧。
头部和身体分开？还能活着来到医院？怎么可能呢，难道要做头部再植？
这么多年的工作实践中，见过手再植，足再植，耳朵再植，舌头再植，生殖器再植，就是没碰到过头部再植的。
脑组织缺血缺氧4-6分钟就会发生不可逆性损伤，头部要是真地脱离身体，怎么可能还有机会活着来到医院。
“你确认是身首分离？患者还活着？生命体征怎么样？”杨平没时间问太多，直接问最关键的信息，简单粗暴往往最有效。
在最紧急的情况下，是什么才是最关键的，而那些为什么变成这样变得相对次要很多。
李医生现在就在急诊科跟着，患者刚刚完成急诊ct全身扫描，全身ct扫描虽然电离辐射大了点，但是这是最快获取满意信息的检查。
将患者往机器上一过，全身是什么情况一目了然。
住院总李医生说：“没错，患者还活着，生命体征十分不稳定，血压很低，随时有生命危险，马上要运往急诊手术室，谭主任也在现场。
杨平明白了，这小子说的是“不完全离断“吧。
现在研究所几员大将全在手术台上，只有杨平可以去会诊，而且对方点名杨平。
杨平不敢耽搁，接到电话的那一刻，已经快步往急诊科赶，住院总李医生立即迎上来，带着杨平来到急诊手术室。
大家正在忙碌着抢救，来来往往，没一个走路不带风的。
此时患者已经完成ct扫描，过床到手术台上，头部已经完成剃头。
谭博云带的医生已经分成两组，一组在刷手，一组在进行冲洗。
因为颈后有开放性的创口，皮肤稀烂，一看就是颈后受到什么高速强力打击。
在这种打击下，受力部位直接发生严重骨折脱位，导致颈椎的骨性、韧带和关节囊连接在这里统统断裂。
不过因为颈椎周围还有少量的肌肉和皮肤连着，所以患者的头部和身体没有完全离断。
想必两侧的供血血管也一定至少有一侧保持一定连续，否则没有血液供应脑组织，患者早就死在受伤现场。
杨平来到阅片电子屏幕前，ct图片已经平铺在屏幕上。
赵医生用身首分离这个词语没有错。
患者从第六与第七颈椎的交界处完全断开，断开的距离达到两个椎体的宽度，两侧的椎动脉，一侧已经完全撕裂，周围可见大量积血，另一侧被一根人工血管连接着，ct有人工血管的影子。
“刚来的时候，一侧尚连续的椎动脉大部分闭塞，我给他置入人工血管连接并扩张，这样可以保持脑组织的血供。”谭主任对着ct图片说。
一个优秀的团队对急救手术是多么重要，谭主任这个高超的操作为后续手术赢得了时间，要是没有这根接通人工血管，恐怕神仙来了也救不了。
韩主任力荐谭主任来三博医院，并且将创伤急救中心和骨科交给他是对的，其它几个主任还真很跟他有差距，田园业务水平很不错，但是多了几分圆滑，少了几分这种大刀阔斧横刀立马的豪气。
这一根桥接血管代表了一种极其先进的急救思维，能够从纷繁错乱的各种因素中快速找到主要因素，并且能够将它付诸实现。
也正是这一点点通道维持着患者仅有的生命迹象，避免脑缺血引起脑死亡。
肌肉也大部分撕裂，皮肤还有部分还连着，这已经跟身首分离没有区别。
“颈后被高速运动的机器摆臂击中，四肢已经瘫痪，依靠呼吸机辅助呼吸，大脑只有微弱的血供，出血很猛，现在已经输了很多血，从下面一个医院转上来的。”谭主任一边指挥医生消毒铺单，一边继续向杨平汇报。
这种情况非常罕见，属于急诊中的急诊，手术难度非常高。
手术必须快，尽快恢复大脑的血供，大脑是很不能耐受缺血的器官，只有手术足够快，才可能救回患者的命。
要论快，三博医院会有谁比杨平快，他是第一快刀，这时候哪怕快几秒都会多几分胜算。
好强的谭博云在这个时候没有拿患者的生命开玩笑，他没有自己强行上台，而是第一时间向杨平求助，因为杨平的速度比他快。
几句话之间，已经完成消毒铺单。
“刷手！”
杨平没有多少犹豫，立即和谭博云一起刷手上台，这次刷手也是匆匆完成，比起平时快了很多，紧急时刻有紧急时刻行事的方式，在保证基本质量的同时一切从简。
“后面是重物击中的部位，皮肤全部挫烂，而且有污染，不适合做切口，只能选择前侧入路，所以采用这种仰卧位。”谭博云解释为什么不是俯卧位，而不是准备后路手术。
前路后路对杨平来说都不是问题，全身上下任何地方都可以是手术入路，对于解剖极其熟练的杨平完全可以做到。
所谓的经典外科入路在他脑海里已经仅仅是一个概念，他可以依据手术需要临时设计出任何最有利的手术入路。
这个平面的脊髓已经横断，下肢功能肯定是没办法恢复，上肢功能恢复一部分还是有一点希望。
不过现在的目标是救命，至于功能以后再说吧，救命第一，这是急救的根本原则。
一切与救命相违背的行为都应该暂时靠边。
杨平穿上手术衣，戴上手套，从器械护士手里接过手术刀，快速地显露断裂部位。
手术的过程大致这样：在显露受伤部位后，需要仔细探查，弄清楚究竟损伤什么结构，损伤成程度如何，同时相应的处理措施也要拿出来，急救唯快不破。
然后将断裂的颈椎结合，用钢板螺钉固定牢固，再修复血管神经，肌肉肌腱、韧带关节囊，整个手术的程序其实跟再植差不多。
这台手术可以看成是一台自体头部再植。
自体头部再植，杨平想起现在曼因斯坦教授现在痴迷的换头术，所谓的换头术不就是异体头部再植吗？不管异体再植还是自体再植，在外科手术原理上是相通的，区别在于一个是自己的头和自己的身体，一个自己的头和别人的身体，一个不存在排异反应，一个存在排异反应。
杨平的脑子里一边想，手上的动作一点也没有慢下来，很多基本的东西已经形成本能反应，似乎脑子不用想，手就会去做，而且不会出错。
就像钢琴家弹奏自己最熟悉的曲子，脑子不用想，也不用去回忆曲谱，双手十指摸上琴键，一个一个音符就跳出来。
他自己也不知道怎么手摸上键盘就能弹出来。
杨平就是这样，所有的手术其实都是一些基本模块组成的，不管是什么陌生的手术，那些模块在他的大脑里自动组合，形成一个完整的成熟手术，路径和步奏清清楚楚。
今天的器械护士平时和杨平几乎没有搭台的经验，助手谭主任跟杨平做得手术也不多。
一上手，他们就跟不上节奏，完全跟不上。
麻醉医生检查各种导管，巡回护士在换血袋。
急诊手术室就是这样，乱糟糟的，医生护士在里面穿梭，但是乱中有序。
颈前的皮肤切开，筋膜打开，肌肉在电刀下发出难闻的烤焦味，暗红的淤血喷涌而出，吸管发出滋滋的声音。
在这种救命手术时，杨平的手术速度才会全开。
每一种手术器械就像粘着在杨平手里，跟玩魔术一般，器械的切换快而不失误，看到得谭主任眼花缭乱。
“这里放一个大弯盘，我要的器械全部摆在这里，不要乱动我的。“
明显他们跟不上节奏，杨平只能自己动手。
他报出需要使用的器械，需要撤下的器械，器械护士的作用就是准备器械，不需要递送器械，因为杨平要什么器械自己伸手去拿拿，用完轻轻放在弯盘里。
不仅护士跟不上节奏，谭主任根本跟不上节奏，他第一次见到有人可以把手术做这么快，当他以为需要给皮肤拉开的时候，杨平已经扒开了肌肉，当他反应过来需要帮忙牵拉肌肉的时候。对方让他临时固定椎骨。
杨平已经索要生理盐水，助手和器械护士都跟不上，但是杨平又不能等他们，不是杨平不能等他们，而是死神不会等他们。
杨平只好跳过这个步骤继续下面的步骤，等他们递送来生理盐水，再补上冲洗，清理淤血。
步骤在这时已经不重要，重要的是以最快的速度实现目标。
杨平不骂人，不大吼，但是声音很大，也很清晰，压迫感十足，一向给别人压迫感的谭博云压力十足，动作总是落在后面。
杨平不会催促他们，因为他知道，催促起不到任何作用，有时候还会起反作用。
在抢救于水莲的时候，谭博云没有看到杨平的速度，一直很遗憾，据说那是教授速度全开的一台手术。
那天不管是宋子墨，徐志良都高度消耗体力，最后差点虚脱。
当时谭主任只是从传说中得知那台手术大概，今天这种神级速度终于出现在他的面前。
“钢板，电钻，螺丝刀，“然后杨平报出了所有的螺丝钉的尺寸。
巡视护士是聪明的，他调来了几个护士，马上给他们分工合作，有的上台协助，有在台下记杨平的命令，甚至有的人手里拿着本子在速记。
报完螺钉，杨平将后面需要的器械也报出来。
巡回护士立刻再开一个器械台，好在急诊手术室挺宽敞。
杨平一边吩咐护士，但是手上的动作并没有停，也没有放慢，发号施令一点也不影响他的操作。
“拉好钩，不要乱动，你负责显露好就行，眼睛不要乱看，器械是他们的事情。“
杨平训斥谭主任。
其实谭主任也是着急，手里握着拉钩的同时，想给护士一点提醒和催促，相对来说他对手术步奏比护士更熟悉。
没想到眼睛移开，杨教授已经进入下一个步骤，拉钩也需要跟着移位。
天大地大他谭主任最大，谭主任就是这样的性格，但是现在在杨教授面前，他所有的暴躁，所有的自傲，全部都收起来，他就像一个脾气极好的学生，甚至看的出来，他有点战战兢兢。
连旁边的护士都感叹，今天的谭主任脾气怎么这么好，说话的声音也变得温柔了很多，连眼神都清澈了很多，平时那火爆子脾气。
“欧，好好好，我想将这边拉开一点。“
“不用你管，到那里我自然会移动你拉钩。“
“哦哦哦。“
“眼睛不要乱看，盯着术野，盯着自己的拉钩。“
“哦哦，我知道了。“
“手上的拉钩灵活一点，这么僵硬做什么。“
“哦哦。“
“拉好，你抖什么抖？“
“哦哦，好，我不抖，“
旁边的医生看在心里有点忍不住想笑，但是这种争分夺秒的场面又笑不出来。
脑子要快，手也要快，注意力要高度集中，真是耗耗脑力体力，谭主任后背全是汗。
没见过做颈椎手术这么快这么猛的，光看着谭主任额头上就会出汗。
刷刷刷，钢板螺钉打完了前路钢板固定已经完成。
现在要修复血管，椎动脉还是比较粗的，为了节约时间，也不需要什么显微镜了，直接肉眼裸视下缝合血管。
大家松一口气，修复血管是精细轻柔操作，想快也快不起来，现在大家可以喘口气了吧。
可是大家非常失望，杨平结果血管缝合针线，动作根本没有慢下来，几乎跟缝皮差不多，完全不到在缝合血管。
“打起精神，剪线，小心点，别剪到血管，别剪得太短。“
因为长时间高速跟跑，谭主任的手有点发抖。
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