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第66章 附子与桂枝加龙骨牡蛎汤

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顾青沉思,脑海中回想着与芤脉、遗精相关的条文。

忽然脸色大喜:“歌诀云:男子失精女梦交,坎离救治在中爻,桂枝汤内加龙牡,三两相匀要细敲。”

陈雅雯也恍然大悟:“《金匮要略》6.8云:夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”

刘美亚想了想道:“不错,我也认为桂枝加龙骨牡蛎汤适合此病人。”

顾青道:“院长给我们的针方中,肾虚者,男性可加坤兑坎三针起到补肾的功效;病人多梦,也可加坎离三针,形成水火既济,起到沟通心肾的作用。”

陈雅雯看向病人问道:“大哥,你平日是不是特别怕冷?”

病人鸡啄米似的点头:“对对对,看来,你这个医生也很厉害,连我特别怕冷也看得出来。”

陈雅雯听到病人的夸赞,比领到工资还高兴,毕业以来,能听到病人发自内心的夸赞,实在太少太少。

刘美亚道:“所以,异常怕冷,归为阳虚严重,可加附子30克温阳。”

病人久病成医,一听大惊:“你们不要乱来啊,我知道附子有剧毒,我去药店抓药,超过15克都不卖给我,30克还不把我毒死去!”

李憬解释道:“附子是一种中药材,其毒性一直是医学界关注的问题。

不过,你们不用谈附子就怕。

第一,此病人12克足够,没有超过药典规定。

第二,中药有毒没毒,不是根据单株药物的毒性,更不是用西医手段化验的数据定论,也不能仅仅依赖于小白鼠的实验结果。

而应该综合考虑病人的整体情况。

每个病人的身体状况、病情严重程度以及对药物的耐受性都有所不同。

如病史、现有症状、身体机能等因素。只有在对病人进行全面评估的基础上,才能更准确地判断附子对他们的安全性和潜在风险。

用小白鼠测试、用普通人去测试,毫无意义。

在医学领域,每个病人都是独特的,不能简单地将动物实验的结果套用到人类身上。

应当根据中医的四诊合参、辨证论治,如果病人身体需要,脉证对应,给某些四肢厥逆、大汗亡阳将死之人,一次服用200克,那就是救命良药。

如果病人身体不需要,如特别阳亢盛的垂危患者,服用3克附子,可能就能要了病人的命。

但云南名老中医吴先生,附子运用十分得手,且其量很大,曾经有达400克者的记录,病人很快就起死回生,令人咋舌,人称吴附子。

同理,人参给需要的人服用,就是补药良药;给不需要的人服用,可能比砒霜还毒,有些病情严重者,甚至能马上毒死病人。

有人说,是药三分毒,其实就是指针对开错药者,只要方证、脉证症对应,是完全无毒而有益。

我见到那些普通人、健康人,去尝试吃大剂量附子,美名其曰是为了医学,其实就是浪费药物、残害自身。

一个健康的身体,能测试出什么中药功效与毒性,与仪器测试有何区别?

那完全就是西医思维,早已脱离了中医本质!”

李憬摇摇头:“扯远了,我们继续讨论这个附子本身。

附子,能回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。

古人多用于如:舌淡苔白、脉沉、手指凉或手足厥逆、明显怕冷等方面的亡阳证、阳虚证、寒痹证等等。

附子是一味强壮药,补火助阳、回阳救逆、散寒止痛,能激发身体沉睡的机能,强心阳,温肾阳的作用迅捷......

古人说,附子禀雄壮之质,有斩关夺将之气,能引补气药行十二经,以追复散失之元阳。

附子脉证症:虚寒证、三阴证;脉沉弱无力\/脉沉细(或脉浮大而空软无力,或沉小而无力)、厥逆无脉、精神萎靡\/倦卧欲寐、夏天手指热冬天手指冷、口中和、舌质淡胖苔白,四肢厥冷、严重怕冷......

禁忌:三阳证禁用附子;忌绿豆及绿豆制品、生冷等。

对肥满之人,或发热恶寒无汗者,或发热,烦躁,口渴引饮,舌红,苔干或黄腻者,当忌用或慎用。

附子中毒症状如:流涎、恶心、呕吐腹泻、头昏、眼花、口舌四肢及全身麻痹呼吸困难、脉搏减少、手足抽搐、神志不清、血压及体温下降、心律紊乱、大小便失禁等。

出现轻微中毒反应,可以用绿豆汤、远志、甘草等解毒;严重者必须马上送医院救治。

临床使用附子应谨慎,当然,只要辨证精准,剂量适度,配伍得当,煎煮时间适当长些,是可以避免附子的毒性及副作用的。

中药的毒性,脉证症对应时,疾病受之,人不但不会中毒,反而病去人安。

不对应时,人受之,就会出现中毒、伤害身体。

附子,有生附子、炮附子\/黑顺片、白附子等等,制作工艺、场地不同,可能称呼也不一样。

生附子与炮附子,除了不同的制作形式,在外观、药性和功效上都有区别。

生附子通常呈不规则的圆锥形,表面为棕色或黑褐色,有纵皱纹和细小的根痕。它具有较强的毒性和辛热之性,主要用于散寒止痛、回阳救逆等方面。

炮附子则是将生附子经过炮制加工而成,一般呈黑褐色或黄褐色,表面微鼓起,质地较脆。

相对于生附子,炮附子的毒性降低,药性也较为温和,其功效在散寒止痛、补肾阳等方面得以体现。

总的来说,生附子与炮附子在药性和功效上存在差异,使用时需要根据具体病情和体质选择合适的炮制形式,遵循中医师的建议进行用药。

不一样的脉证,使用的附子也不同。

如炮附子:固表温肾阳,温里阳,去表寒,回阳救逆,补火助阳,肾阳不够,逐风寒湿邪、温经止痛.......

常用于亡阳虚脱,肢冷脉微,阳痿,宫冷,心腹冷痛,虚寒吐泻,阴寒水肿,阳虚外感,寒湿痹痛(补火助阳,散寒止痛)......

医圣使用附子:止痛多与细辛同用;温阳止泻多与干姜同用;与白术茯苓白芍同用则利水;

与麻黄芍药桂枝甘草同用治疗身痛;配人参治大泻而脉微不出;

配大黄治腹痛而大便不通......”

李憬解释完,问道:“现在脉证症都已经明了,用药思路也有了,请问,剂量当如何?”

顾青稍作思考道:“桂枝龙骨牡蛎汤加附子:桂枝、芍药、生姜(切)克、龙骨、牡蛎各15克;炙甘草10克、大枣(擎)4个、炮附子12克。

请院长指导。”

李憬点点头:“可以,本方能调阴阳,和营卫,兼固涩精液,燮理阴阳,交通心肾。

为桂枝汤加味方,有强壮,安神功效,还能主治以胸腹动悸易惊,失眠多梦,脉大而无力为特征.......”

李憬顿了顿接着道:“如果遗精严重者,可考虑桂枝人参汤或本方,和金锁固精丸与蛭虻归草汤合方.......

一疗程6剂,6,代表的是坎卦,属肾,还可配合易医之法。

如:改穿黑色内裤,床位为北方,这些都能加强能量场,起到更好作用。

刘美亚,你去给病人扎针。”

“好的,院长。”

刘美亚答应一声,请病人去诊疗床上躺着做针灸。

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