冬日的东大街市场上，虽然到了华灯初上，来来往往的人流，仍然人头攒动，熙熙攘攘 ，东大街市场的一角，烧烤摊位上，一群年轻人，一边吃着烧烤，一边喝着啤酒，天南地北的聊着花边消息。
一个年轻的小哥一边聊天，一边用刀切着肉片，叫杜飞，他拿的你把刀子，约5厘米宽，25厘米长。另一个年长一点的小哥，一手拿着切好的肉，另一只手熟练地串着肉串。叫孟志杰。虽然不是一个性，但是两个比亲兄弟还要亲。
杜飞说:“马上过年了，赚点钱过年吧，今年收益还不错，咱们也该准备年货了。”
孟志杰说:“你个傻逼，现在正是赚钱的好时机，好好赚一波钱，过年才踏实呀。整天想着有的没的，累不累呀你。”
杜飞说:“你才傻逼呢，不会生活，不会享受。赚钱有什么用呀。”
孟志杰说:“我赚钱干什么，我赚钱聊你妹呀。”
杜飞马上变脸了，“你说什么，有种你再说一遍，给你脸了。”
“怎么了，再说一遍就再说一遍，聊你妹！聊你妹！”孟志杰笑嘻嘻的重复着。
杜飞扔下手上的肉，一手抓着孟志杰的头发，拿着刀子的手，猛然插向孟志杰。
啊啊啊！孟志杰大声喊了几声，再也喊不出来了，痛的倒地，搂着肚子呻吟着，几乎没有声响。
杜飞大声说:“傻逼，你咋不躲呢，快，快来人呀，孟子受伤了。”
旁边几个哥们七手八脚抬到三轮车上，风风火火来到了医院急诊科。“快！快！快！救命呀，有人受伤了。”杜飞大声喊着，双手抱着孟志杰，腹部的刀子依然在孟志杰的肚子上竖立着。
急诊科医生赶忙抽身过来，看到这个情况，立即对值班护士说:“快，快，快，呼叫外科，急会诊。赶快向派出所报警。”
护士急忙过来测血压，呼吸，脉搏。几经忙活，血压:86\/53毫米汞柱，呼吸35次\/分，脉搏:128次\/分.
急诊医生说:“你们来的人多，快放平板车上，做心电图，准备胸部腹部联合x线片。腹部超声检查。”
急诊医生说:“小刘大夫，你把敷料桶拿来，先压迫止血。刀子暂时不能动，扶好别再来个二次损伤。”
平板车被一波人推走了，急诊医生陪着一起做检查。
今天又是宋老师和流星值班，他们来到急诊科，病人检查还没有回来。胸腹部x线片拿回来了，好家伙，一把刀子贯穿胃部，达到肝脏，还好刀子偏离了主动脉。离主动脉也就差0.5厘米。
腹部超声结果示:肝脏锐器伤。肝脏左叶破裂，腹主动脉正常。双肾正常影像图。腹部腹腔积液中等量。
血常规回报:血色素:6.5克\/ml,血小板175万\/ml,肝肾功正常，凝血四项正常。
宋老师说:“诊断:腹部联合伤，胃贯穿伤，肝破裂，失血性贫血，休克。通知手术室麻醉科准备手术，手术室接病人。输血科准备同型血3单位。流星通知咱们科室二线医生马主任协助手术。”
一场生死存亡的抢救手术匆匆忙忙展开了。流星帮陪人办理入院，下好医嘱。急匆匆赶到手术室，马主任，宋老师已经开始刷手了，来不及消毒灭菌王涂抹双手及手臂。流星也不能慢，急急忙忙刷手，灭菌王涂抹双手及手臂。
这时麻醉科已经成功做好了，腰麻。
宋老师消毒后，流星配合铺巾 ，试验麻醉效果良好。沿着刀子刺入的方向，扩大切开，流星稳稳地扶着刀子。随着切口扩大，一边扩大切口，一边压迫止血，缝扎大血管。分离达到腹膜，锐性分离腹膜，到达腹腔，马主任轻轻分离胃网膜，寻找到胃部动脉，顿性夹被。胃体被贯穿伤。分离腹膜，到达肝脏，分离周围组织，显示刀子，所在位置。还好，肝门组织未伤及。再往后寻找肝动脉，顿性夹被肝动脉。发现肝脏左叶刺入伤。
马主任说:“准备明胶海绵，宋医生，你管理胃部，我观察肝脏，流星准备拔刀子。”
马主任一手保护肝脏面，一手拿着明胶海绵，宋老师一样，一手保护胃体，一手拿着明胶海绵。
马主任说:“流星轻轻地，稳稳地，慢慢地向外拔刀子。对，对，对，停。”
“血源来了吗？赶快输血，加压输血。”马主任急切地说。
“血来了，开始输血。”护士与器械护士，盯对血源信息，准确无误。血液输入患者体内。
“流星，慢慢来，试着一点一点往外抽刀子。”马主任说。
刀子抽离了肝脏，冒出了一缕血线，马主任快速把明胶海绵压在刺伤部位，慢慢分离受伤部位，观察深度，有没有伤及肝内胆管。还好刺入肝脏位置大约1.5厘米，没有伤及肝内胆管。马主任压迫用明胶海绵止血。
马主任说:“给我穿针7号线，缝扎肝脏刺伤部位。”快速几针，缝扎完毕。观察几分钟，伤口及周围无出血及渗血。
马主任说:“现在准备胃部的伤口，给几个大敷纱，保护腹腔，准备慢慢地拔刀子。”
慢慢地，里侧的一侧胃壁刀子出来了，胃壁串出一串血线。宋老师保护胃壁的手，压迫止血，轻轻分离，寻找胃壁的损伤的大血，结扎大血管。观察无出血和渗血。
宋老师对流星说:“慢慢地，轻轻地，往外拔刀子。”
刚拔出离开外侧的胃壁，一股血线喷涌而出，还好，宋老师早有准备，及时把明胶海绵压迫止血，另一只手，压迫止血。分离胃壁组织寻找大血管，缝扎。这时终于出一口气了。
用大敷纱保护胃部，探查腹部内，清理腹腔积血，冲洗干净，观察无出血点，无其他脏器损伤，观察肝脏刺伤伤口，无出血，无渗血。松开夹被的肝动脉，观察几分钟，无出血和渗血。
在大敷纱的保护下，上胃钳，修复损伤的胃壁，逐层缝扎，清理受伤组织。两面损伤胃壁组织修复完毕，观察无出血及渗出，松开夹被的胃部动脉，观察几分钟，无出血及渗血。
再次冲洗腹腔，清点器械和敷料，核对无误，逐层关闭腹腔，放置引流条。观察患者血压稳定，休克指数好转。
在苏醒室观察，病人病情稳定，送回病房。送进抢救室3床。
流星一边完成病程记录，一边撰写手术记录。
宋老师讲解说:“患者目前生命体征稳定，继续输血，抗炎，制酸，补充电解质。严密观察引流管引流的量和液体的颜色变化。
肝脏破裂出血，与脾脏破裂出血不一样。脾脏目前主张可以切除，但是肝脏不行，目前还没有能代替肝脏功能的器官。所以尽可能保护肝脏组织。肝破裂的预后取决于破裂的程度、治疗的及时性以及患者的整体健康状况。一般来说，及时的治疗和良好的康复可能会带来较好的预后。
如果肝破裂得到及时诊断和治疗，患者可能会完全康复，肝脏功能也能恢复正常。手术修复破裂的肝脏或进行部分肝切除是常见的治疗方法。在术后，患者需要一定时间的恢复和修养，可能需要遵循特定的饮食和生活方式限制。
然而，严重的肝破裂或治疗不及时可能会导致并发症，如出血、感染和肝功能衰竭等。这些并发症可能会对患者的预后产生负面影响，需要进一步的治疗和密切监测。
患者的整体健康状况也会影响预后。例如，患有其他基础疾病、免疫系统问题或合并其他器官损伤的患者可能面临更高的风险。
康复期间，患者需要定期进行复查，包括肝功能检查和影像学检查，以监测肝脏的恢复情况。遵循医生的建议、保持健康的生活方式，如合理饮食、戒烟戒酒等，对于预后也非常重要。
总的来说，肝破裂的预后是个体化的，及时的诊断和治疗是关键。患者和医生之间的积极合作和沟通对于达到最佳预后至关重要。”
就此一场闹剧就这样收场了，孟志杰疼痛难忍，杜飞伤心欲绝。孟志杰想不通亲如兄弟，为什么就能下去手，捅自己的兄弟。
杜飞浑浑噩噩的说，“傻子，你眼睛看着，就等我捅你。”
第二天孟志杰病情稳定，引流管内少量的淡黄色液体。没有出血。没有休克指征。切开渗出不多。第二天下午肠道排气，可以少量流食。
第五天，孟志杰的引流管没有渗出流出。换药 拔除引流管。复查各项指标正常。
住院14天，腹部拆线，出院了。嘱咐继续休息，清淡饮食，避免体力活。忌油腻。定期复查。
冲动是魔鬼，冲动犯下的错，只有自己承担。好在，孟志杰有惊，无险。没有造成大错。这样可能使杜飞，心惊胆战一辈子。
遇事冷静，切莫盲目动手，对于像杜飞，应该时刻准备能躲就躲。切莫漠不关心，受到无妄之灾。
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