流星今天上门诊，刚到门诊一个架子车拉来了一个病人，家属紧张地说医生快看看我们的父亲。
流星说:“你不要着急，慢慢说，怎么啦？”
患者儿子激动的说:“早上刚起床，我爹下炕时，从炕上跌下来，我娘上前扶起，站立不稳，发现右侧腿不听使唤，抬不起来了，试着走了几步右侧腿没有劲，右侧胳膊也是没有力气，仔细一看嘴角也歪了，流口水，说话不清。在我们医疗站看了，医疗站医生说是:脑梗塞。让我们来医院治疗。”
流星看看挂号明细，患者魏大海，男，56岁。
流星问:“这几年血压高不高？”
患者儿子说:“我爹一直都是低血压。”
流星问:“原来得过什么病没有？”
患者儿子说:“去年在咱们医院住院时发现心脏病，那时心慌，心跳，胸闷，气短，在咱们医院治疗后，这一年来一直都好着。”
流星继续问到:“今天早上发现的时候，有没有大小便失禁的情况。”
患者儿子说:“没有，裤子都是干的。”
流星问:“发现的时候，能说话吗？说其他不舒服吗？”
患者儿子说:“发现的时候就不会说话了，也说不了。”
流星问:“最近吃饭，睡眠好不好？”
患者儿子说:“最近吃饭好着哩，比我还能吃，睡眠也很好。”
流星问完后，给患者做了检查。
血压:118\/72毫米汞柱，呼吸:18次\/分，脉搏:96次\/分，
急性病容，右侧眼睑下垂，不能睁眼，口角歪斜，流口水，咽部无充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率98次\/分，心律绝对不齐，心脏各瓣膜区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，右上肢肌力2级，右下肢肌力1级，生理反射存在，病理反射未引出。
流星说:“你父亲的病就是脑栓塞，目前情况来看，根本的病因在心脏，心脏病，心房纤颤，心脏内的血栓脱落，栓塞了脑血管。”
流星说:“住院治疗吧！”
流星开好住院证，病人住院安排好，流星请吴主任检查病人。
吴主任检查完病人，回到医生办公室分析病情:“患者现在诊断脑栓塞，心房纤颤。脑栓塞是指血液中的栓子随血液循环堵塞脑血管，引起脑组织缺血坏死的一种疾病。以下是一些可能导致脑栓塞的病因：
1. **心脏栓子**：心脏栓子是脑栓塞的主要原因之一。如心脏栓子脱落，随血液循环到达脑部，就可能堵塞脑血管，导致脑栓塞。
2. **动脉硬化**：动脉硬化会使血管内壁变得粗糙，容易形成血栓，这些血栓可能脱落并随血液流动，最终堵塞脑部血管。
3. **血液高凝状态**：某些疾病，如血小板增多症、真性红细胞增多症等，会导致血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险。
4. **外伤**：头部外伤可能导致脑血管损伤，使血液中的血小板在损伤处聚集，形成血栓。
5. **长时间不动**：长时间保持不动的姿势，如长途飞行、长时间卧床等，会使血液循环减慢，容易形成血栓。
6. **其他因素**：如吸烟、肥胖、高血脂、高血压等，也会增加脑栓塞的发病风险。
了解脑栓塞的病因对于预防和治疗非常重要。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟等，有助于降低脑栓塞的发生几率。如果出现脑栓塞的症状，如突然的头痛、眩晕、肢体麻木等，应及时就医，以便尽早治疗。
这例患者的脑栓塞可能性很大的原因是心房纤颤，心脏血栓脱落，导致脑梗塞。现在患者目前治疗以脑栓塞为主，配合检查其他的脑栓塞的原因检查。
目前对脑栓塞的治疗脑栓塞的治疗需要迅速行动，以恢复脑部血液供应并减轻症状。治疗的关键在于溶栓和解除血管堵塞。
在诊断脑栓塞后，医生会尽快实施溶栓治疗，即使用药物溶解血栓，恢复血液流通。这可以通过静脉注射溶栓药物来实现。
此外，为了防止血栓进一步形成和扩大，患者可能需要接受抗血小板药物或抗凝药物治疗。这些药物可以帮助减少血液凝结的风险。
对于严重的脑栓塞病例，可能需要进行神经外科手术，如血管成形术或血栓切除术，以直接清除堵塞的血管。
目前治疗一个新的方法:“颅内动脉栓塞取栓术，通过介入的方法取栓，损伤小，效果好，还可以通过脑血管内溶栓术。”
在治疗的同时，还需要对患者进行密切监测，包括生命体征的监测和神经功能的评估。康复治疗也非常重要，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，以帮助患者恢复受损的功能。
总体而言，脑栓塞的治疗是一个综合性的过程，旨在尽快恢复脑部血液供应，保护神经功能，并促进患者的康复。早期诊断和及时治疗是提高治疗效果的关键。
咱们现在计算时间是溶栓的时机，可以溶栓治疗，目前医院条件有限，送上级医院错失治疗时机，就地溶栓。”
流星根据吴主任的指导进行溶栓治疗。
溶栓治疗稳定度过，一般生命体征稳定。
第二天早上查房，发现病人已经可以站立，行走，说话也可以一个字一个字的蹦出来，效果很好。
吴主任检查病人说:“溶栓治疗，效果明显，今天治疗以抗血小板治疗，扩张血管治疗。还有一个隐患，心房纤颤的治疗。
心房纤颤的治疗因为患者心房纤颤已经多年了，复律治疗已经不适合了，咱们控制心率治疗，应用药物把心率控制在80-110次\/分。
还有预防并发症治疗，心房纤颤最常见的并发症是栓塞，咱们进行抗凝治疗。对于抗凝治疗，目前患者刚刚发生栓塞事件，暂时不适合应用，等待脑栓塞稳定下来，抗凝治疗一定要跟上的。”
吴主任继续说:“对于心房纤颤引起的栓塞性疾病，发病率很高，我们治疗心房纤颤除了治疗本身疾病外一定要把防治并发症的治疗提上来。根据不完全统计，心房纤颤发生各种栓塞的几率达到70%以上。就是说心房纤颤发生栓塞事情是大概率事情。不要有侥幸心理。预防并发症的治疗刻不容缓。”
流星又一次学习到了新知识。对病人有利的治疗，应该宣传到位，执行到位。一切治疗以减少病人病痛为第一要务。
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