颠顶疼痛
[病案]陈某，女性，67岁，在1958年5月就诊。自5月3日起，她在劳动后逐渐感到颈项不适，这种不适感日益加重，甚至导致颈项无法向左转动。随后，她的颈部、耳前后以及头顶部开始出现剧烈疼痛，并且感到头部如同火在燃烧，每当双手抱住头部时，疼痛会得到缓解。然而，当附近行人脚步稍微沉重时，她便感到头部震痛更为剧烈。
除此之外，陈某还伴有耳鸣、口苦、咽干等症状，心情烦躁、牙痛，双眼干涩不适，她的牙齿无法完全张开。尽管每日都有排便，但量较少且不畅快。从5月5日的夜晚开始，她整日无法安坐，更无法入睡。患者的舌头表面呈现薄黄苔，脉搏表现为弦而微数。
[治则]泻肝平木,潜阳镇逆,滋阴降火。
[方药]龙胆草3克，山扼9克，黄芩6克，柴胡4.5克，生地12克，泽泻6克，白芍12克，僵蚕6克，黄连4.5克，杭菊6克。此方子为2剂，每日1剂，分两次服用。患者在服用此方后，头部火上冒感得到明显缓解，但其他症状仍然存在。
为进一步缓解患者的症状，医生又开出了以下药物：生栀子9克，伸筋草9克，僵蚕9克，双钩藤9克，磁石9克，川楝子9克，地龙12克，生龙骨12克，黄芩6克，左金丸6克，生杭芍15克，龟版15克。此方子为3剂，每日1剂，分两次服用。
患者在连续服用这3剂药物后，头痛症状明显减轻，头部火上冒感消失，颈部僵硬有所缓解，但仍然无法自由转动。此外，患者大便已经二日未解，口唇干燥，舌苔脉象与之前相同。
于是，医生对药方进行了调整，去掉左金丸、龙骨，加入乌梅9克，麦冬9克，甘草6克。此方子为6剂，每日1剂，分两次服用。经过连续6剂的服用，患者的头部火上冒感、头痛、颈部僵硬、大便不畅、口唇干燥等症状全部消失，病情得到了明显改善。
[评析]本例所描述的病症是由肝胆风火上炎引起。肝和胆在中医理论中具有重要的生理作用，它们是人体内重要且相互关联的器官。足厥阴肝经主要负责肝脏的功能，同时与胆囊相互联系，与胃部相连，贯穿膈膜，沿着喉咙前行，穿过眼球后方，与督脉在头顶交汇。足少阳胆经则起始于眼球的内侧，环绕耳朵前后，一直延伸至肩部下方。
本病例中，患者的症状与这两条经络的循行路径非常吻合，表现出明显的热象。因此，可以判断患者的病症为肝胆风火上炎。针对这种病症，医生会选择龙胆泻肝汤作为基础方剂，根据患者的具体情况适当进行加减。
龙胆泻肝汤具有清热、祛湿、解毒、泻火等功效，适用于肝胆火上炎引起的病症。通过对症下药，自然可以取得较快的疗效。在治疗过程中，医生还应注意患者的饮食调养，避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以减轻肝胆的负担。同时，保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累等不良生活习惯，有助于加速病情恢复。
总之，对于肝胆风火上炎引起的病症，中医治疗方法具有独特优势。通过辨证论治，选用合适的方剂，结合饮食调养和生活习惯调整，可以有效地改善患者的病情。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.bokandushu.com)每日医案博看读书更新速度全网最快。