巨茹症(茹悬二)
[病案]汤某，女，28岁。1980年9月29日诊。
患者于8月18日在硬膜外麻醉下行剖腹产术，术后恢复良好。然而，自9月20日起，患者的两乳开始逐渐增大和伸长，近脐线处垂胀难忍。在经过多种抗生素、激素等治疗后，症状并未得到缓解。
刻诊时，患者面色不华，两乳肤色苍白，巨大且悬垂过脐，左侧尤甚。青筋怒张，乳头溢出清水样乳汁。触诊时发现乳房柔软无硬块，无明显压痛。同时，患者反映食欲减退、乏力、头昏、腰酸等症状。
舌诊时，发现舌质淡、苔薄白。脉象检查发现脉象虚弱。
[治则]益气养血。
[方药]炙黄芪30克,炒当归20克,川芎15克,党参15克,炒白术10克,白芍10克,柴胡10克,黄芩10克,升麻6克,甘草6克,陈皮5克。并以当归300克,川芎300克,各切大片,放入盆内点燃,令患者前伏桌上,口鼻及两乳吸薰其烟,至烟尽为度。5剂后,乳房垂胀感好转,精神稍振,乳汁较浓,但乳房未见缩小,原方加丹参10克,神曲10克,炒谷麦芽10克,减柴胡、黄芩。续服5剂,乳房已回缩一半,纳增肤润,青筋逐渐消失,唯右乳房有硬块2枚,按痛,拟黄芪20克,当归20克,川芎10克,白芍10克,党参10克,路路通10克,蒲公英10克,全瓜篓10克,火麻仁10克,升麻6克,木通6克。5剂后,硬块消,两乳复原,再拟八珍加黄芪,服7剂以善其后。
[评析]此症乳悬，载于《外科全生集》，临床罕见。本案因剖腹产后气血受损，心神失养，乳房筋脉松弛所致。乳房悬垂症是一种常见的妇科疾病，表现为乳房下垂、变形，影响患者的生活质量和心理健康。由于本病病程较长，病因复杂，且临床表现多种多样，因此，患者在求医过程中往往会遇到诸多困难。
本案患者在剖腹产术后出现气血受损，心神失养，乳房筋脉松弛的症状。针对这一情况，医生采用补中益气汤扶正固本，以促进气血的恢复和乳房筋脉的紧致。补中益气汤是一种具有补气、养血、调中、益肾、固表等功效的中药方剂，适用于气血不足、脾胃虚弱等症状。
在经过一段时间的治疗后，患者乳房缩小，但同时发现右乳结块，乃瘀热阻络。为解决这一问题，原方佐入清热通络之蒲公英、路路通等，以达到清热解毒、活血化瘀、消肿散结的功效。蒲公英具有清热解毒、消肿散结的作用，路路通则具有活血化瘀、通络止痛的功效，二者合用，疗效显着。
最终，患者通过益气养血的治疗方法，使乳房悬垂症状得到明显改善，达到痊愈的目的。这也说明，针对不同病因和病程的患者，中医治疗方案需要灵活调整，以达到最佳治疗效果。
总之，此案例展示了中医治疗乳房悬垂症的独特优势。通过辨证施治，针对患者的个体差异，采用补中益气汤、清热通络草药等方法，取得了显着的疗效。这也为今后乳房悬垂症的治疗提供了有益的借鉴和参考。
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