暴聋(一)
[病案]李某，男性，29岁。在1977年12月6日初诊时，他向医生描述了自己的症状。据了解，患者在中午时分在生产队瓦场做瓦时，突然感到两耳内似有人猛放爆竹两声，顿时听力完全丧失。即使周围的人们凑近他的耳边大声疾呼，他也完全没有感觉。
在询问病史时，医生得知患者在发病前半个月因小孩病重转院，心情十分焦急，心神不定，往返探望病人，同时还要承担繁重的家务和农活，几乎没有休息的时间。这些压力和疲劳导致了患者的身体出现了一系列症状，包括疲劳口渴、口苦、胁痛等。
在观察患者的舌质时，医生发现他的舌质红、少苔，脉象弦数。
[治则]清泻肝胆湿热,镇心安神。
[方药]龙胆草12克,黄芩9克,栀子9克,泽泻9克,木通9克,车前子6克,柴胡9克,当归9克,生地9克,甘草9克,磁石15克,六曲9克。服1剂后耳内鸣鸣作响。服2剂后家人附其耳旁大语则耳闻。上方加党参9克,白芍9克,茯苓9克,大枣5枚。又服2剂,听力完全恢复。原方再服2剂,以善其后。
[评析]《素问》曰：“肝病自逆,则耳聋不聪。”《丹溪心法,耳聋篇》曰：“耳聋皆属于热,少阳厥阴热多。”这句话深刻地揭示了肝病导致耳聋这一常见现象，并强调了肝火上逆与耳聋之间的关系。在本案中，患者因焦虑过度，加之家事农活烦劳导致心神不定，进一步导致了肝气郁结。在肝气郁结的基础上，肝气郁结逐渐化热，从而引起了耳聋。此外，患者还伴有口苦、胁痛等症状，表明肝胆之火上逆。因此，治疗此病应采用清泻肝胆湿热、镇心安神的方法。
根据中医理论，龙胆泻肝汤作为一种传统的中药方剂，其功效显着且备受推崇。它不仅能够清热解毒，还能疏肝理气，对于因肝火上逆所导致的耳聋病症有着良好的疗效。然而，为了进一步提升该方剂的治疗成效，医学专家们经过深入研究和实践探索，巧妙地对其进行了加味处理。
具体而言，在原有的龙胆泻肝汤配方基础之上，额外添加了诸如黄芩、黄连以及夏枯草等一系列珍贵药材。这些新增成分皆具备清热解毒、平肝潜阳之卓越效能。黄芩性寒味苦，可清热燥湿、泻火解毒；黄连则以苦寒着称，善清心火、解热毒；而夏枯草更是清肝明目、散结消肿的良药。如此一来，这一加味后的龙胆泻肝汤便形成了一个更为强大的合力。
通过这种综合性的治疗方案，可以有效地清除体内肝胆部位的湿热之气，并发挥出镇定心神的重要作用。由此，便能从根本上减轻甚至消除患者由于肝火上逆所引发的耳聋症状，帮助他们重新恢复正常的听力功能，提高生活质量。
在临床治疗过程中，除了药物治疗，还应结合患者的实际情况，进行心理疏导，缓解患者的焦虑情绪，以促进病情的恢复。同时，建议患者保持良好的作息习惯，保持情绪稳定，避免过度劳累，以利于肝气的调畅和肝火的平息。
综上所述，本案患者因焦虑过度、家事农活烦劳导致心神不定，引发肝气郁结、郁而化热，进而导致耳聋。针对患者的病情，采用清泻肝胆湿热、镇心安神的龙胆泻肝汤加味治疗，取得了显着的治疗效果。治疗过程中，还应注意患者的心理疏导及保持良好的生活习惯，以利于病情的恢复。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.bokandushu.com)每日医案博看读书更新速度全网最快。