缩阴症(一)
[病案]赵某，男，77岁，退休工人。患者于1985年2月26日就诊。主诉：阴茎缩入伴少腹抽痛23天。现病史：患者自23天前开始出现阴茎缩入症状，发作时阴茎几乎完全缩入，外观基本消失，持续时间短则数分钟，长则达半小时，同时伴有睾丸上提，阴囊皱缩，少腹抽痛，腰痛不得反侧等症状。症状多发生于夜间或受寒后，遇寒症情尤甚。患者曾辗转多家医院就诊，经中西医治疗均未见明显改善。既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史。体格检查：体温36.2c，脉搏72次\/分，呼吸18次\/分，血压130\/80mmhg。舌象：舌质淡，苔薄白。脉象：沉细而弦。
[治则]温肾散寒,舒肝止痛。
[取穴]肾俞、命门、关元、三阴交。肾俞、三阴交行针刺补法；关元、命门行艾灸,每次5～7壮,每日1次。共治疗8次,诸症消失,病愈。随访未见复发。
[评析]缩阳症，又称"；阳缩症"；，是中医临床中较为罕见的一种病症，主要表现为阴茎异常收缩，甚至缩入体内。此病多与肝肾两经相关，因肝主筋，肾主生殖，而阴茎为宗筋之所聚。在中年人群中，缩阳症的发生多与房事不慎受寒有关，正如《黄帝内经》所言："；寒则收引"；，寒邪入侵，导致筋脉拘急，从而引发阴茎收缩。然而，在年过七旬的老年人群中，缩阳症的报道较为少见，这与其生理特点密切相关。
本案患者年逾古稀，其发病机制可从以下三个方面进行阐述：首先，肾气虚衰是根本。随着年龄增长，肾气渐衰，"；天癸竭"；而肾精不足，难以濡养宗筋。其次，肝气亏损是关键。肝主疏泄，肝气不足则疏泄失常，筋脉失养，正如《素问·上古天真论》云："；七八，肝气衰，筋不能动"；。再者，寒邪入侵是诱因。患者复感寒邪，寒性收引，直中肝经循行之阴部，致使阴茎收缩。
在治疗上，本案采用艾灸与针刺相结合的方法，体现了"；急则治其标，缓则治其本"；的治疗原则。艾灸具有温经散寒之效，可直达病所，驱散寒邪；针刺则着重于补肾舒肝，取肾俞、肝俞、关元等穴，以补益肝肾，濡养宗筋。通过艾灸温煦，针刺调补，使肝肾之气得以充养，宗筋得温，故阴茎不再缩入。这种治疗方法不仅体现了中医"；治病求本"；的原则，也展现了针灸疗法在治疗缩阳症中的独特优势。
值得注意的是，老年缩阳症的诊断需与器质性病变相鉴别，如前列腺增生、神经系统疾病等。同时，在治疗过程中，还应注重患者的心理疏导，消除其恐慌情绪。此外，预防方面，老年人应注意防寒保暖，适度运动以增强体质，饮食调理以补益肝肾，这些措施都有助于预防缩阳症的发生。综上所述，老年缩阳症的发生是多因素共同作用的结果，其治疗需标本兼治，综合运用艾灸、针刺等中医特色疗法，同时结合生活调养，方能取得良好疗效。这一案例不仅丰富了中医对缩阳症的认识，也为老年男性生殖健康问题的诊疗提供了新的思路。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.bokandushu.com)每日医案博看读书更新速度全网最快。