气管镜检查是用于肺叶、段及亚段支气管检查手段。
一般作用是活检采样，细菌学、细胞学检查。
由于患者长期高烧不退，并且伴有呼吸困难的情况，所以陆晨才会当机立断选择进行气管镜检查。
上中心前两年采购了olympusbF－p30及p40型纤支镜。
这属于是目前市面上最先进的类型，虽然属于成人纤支镜。
不过，在成人中管径较细的纤支镜，也可用于6个月以上的小儿患者。
这也是为什么，陆晨没有多加考虑的原因。
而这一次的 检查，最主要就是观察患者气道是否通畅。
由于患病过程中可引起气管、支气管粘膜破损出血、炎性分泌物渗出的情况。
这也是为了防止气管分泌物过多或声带水肿而发生窒息。
反正对于陆晨来说，气管镜检查而已，根本算不上多大的事情。
“陆副院长，我。。。”
“医学课上说的很明白，一旦发现慢性呼衰的病人，该如何处理？”
这。。。
好吧，原本主治医生还想要解释一下自己难以下决断的原因。
结果，陆晨直接就开口提问了。
“这。。。如果是呼吸道、肺部感染未控制者，由于多量分泌物阻塞气道使病情加重，加上病人咳嗽无力，从鼻或口腔吸痰不能达到彻底清除分泌物目的，这时要使用纤支镜直视下把气道分泌物抽吸干净。”
“你既然清楚，为什么不第一时间下医嘱？”
“我。。。”
好吧，这个问题让主治很难回答。
难道说，自己害怕伤及患者的呼吸道和气管？
避免引发医患纠纷？
这种回答，根本就说不出口啊。
“先记住医生的职责。”
陆晨看了主治医生一眼。
说实话，虽然对方没有回答，不过陆晨也猜到了原因。
现在的医生，过于自保了。
明明是很好解决的问题。
“患者回到之后，立马让他去治疗室，我在那里等他。”
“好。”
直到陆晨和程潇潇离开之后，主治医生这才长出了一口气。
刚刚陆副院长的气场太强了，让自己大气都不敢喘。
不过，这一次自己“扣分”扣的厉害，主治医生不得不思考起来，是不是真的是自己的思想上出了问题。
半小时后之后，缴费好的患者家长把孩子带到了治疗室。
“什么时候喝的水？”
“2小时前。”
“那就再等等，一会检查的时候，需要局部麻醉，可能会有一段时间让患者感觉不舒服。”
程潇潇自觉地解释起了检查过程中可能发生的问题。
当然，这种检查对于陆晨来说，没有任何的困难。
在一切安排妥当之后。
陆晨就给患者进行了检查。
当气管镜进入患者的气道后。
监视器上看到让程潇潇震惊的一幕。
“这。。。怎么这么多？”
在患者的气管和左侧各级支气管内，竟然有着大量粘稠的痰液以及痰栓。
而且这数量，简直让人震惊。
越到下一级支气管越难以清除。
“意料之内。”
这一情况，陆晨早就预料到了。
很快，陆晨操控着设备，在患者的气道内取出了胶冻样的物质。
“一会送去检验科，做一个肺泡灌洗液肺炎支原体dNA检测阳性。”
“好。”
虽然从现在来看，已经基本可以确定是支原体肺炎感染了，而且还是非常严重的情况。
造成这种情况的原因，应该是肺炎支原体治疗不当造成的。
主要致病机制是其粘附在气道上皮。
引起气道上皮细胞受损、坏死，气道黏液过度分泌。
最终导致气道纤毛功能受损从而使分泌物不能有效被清除。
最终形成塑型性支气管炎。
“还是前期治疗的问题。”
“应该是前期的时候，患者的家长并没有当一回事，导致情况越发的严重。”
这种情况也不少见。
很多孩子的家长，对于刚开始发病的孩子，并不是很伤心。
尤其是这个年龄段的孩子。
家长总是认为，偶尔的咳嗽发烧并没有什么。
胡乱吃了一段感冒药和抗生素，依靠孩子的免疫系统扛过去就行。
说实话，对于医生来说，这就是无稽之谈。
如果是流行性感冒的话，还是需要对症治疗才行。
一开始轻症的时候，才是最佳的治疗时间段。
错过了，绝大部分的患者，都会越发严重，只有极少数的孩子，可以通过自身的免疫力和抗体来进行恢复。
可是这种概率实在是太小了。
不值得尝试。
而往往的结果，就是患者的病情越发的严重。
当然，眼前这位患者的情况，已经属于是相当严重的范畴了。
患者支气管内已经形成了无定形、橡胶状、粘性呈支气管树样的痰栓。
这种情况下，造成了患者部分通气功能障碍和呼吸窘迫。
这也是为什么，患者会伴有呼吸困难的原因。
“可以确定发生肺实变和肺不张的情况。”
幸好，陆晨及时发现，并且进行了治疗。
如果不及时发现，没有有效消除栓塞的话。
病情还会会进一步恶化，严重时甚至会危及患者生命。
“行了。”
一个小时，整整一个小时，陆晨从患者的气道内，一共取出了8段栓塞物。
“半小时之后，复查一下孩子的体温。”
“好，我会通知急诊的护士。”
陆晨再次仔细寻找了一圈，确定没有遗漏之后，退出了气管镜。
“需要留院观察吗？”
“一个晚上吧，就在治疗室观察，如果没有问题，明天就可以回家。”
“知道了，一会我和护士交代一下。”
程潇潇点点头，患者运气不错，遇到了陆晨，要不然的话，可能要住院一周的时间也说不定。
“对了，在和患者的父母交代一下，接下来的一段时间，一定要遵医嘱进行抗病毒治疗，不然还是容易复发。”
“好。”
说实话，这其中，有很大一部分的原因，就是患者家长前期不重视导致的。
往往是小病拖久了，导致大病的发生。
这一次是发现及时，可谁也不能保证，次次都能化险为夷吧。
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