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桑心

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第387章 非体外循环冠状动脉旁路移植术

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林南却是摇摇头道:“既然我们有对患者更好的手术方式,那肯定就要对患者负责,我在之前的那台手术中之所以选择第一种传统的手术方式,是因为当时已经为患者建立了体外循环,不具备非体外循环下搭桥的条件。”

“但是风险——”宋春城有些为难。

“这一点你们不用担心,风险完全可控。”林南摆摆手道,并不担心这个问题。

见林南这么说,宋春城跟高宇两人才点了点头。

既然林南说风险可控,那就没事。

“咱们开始吧。”林南对众人说道。

说完,他又望向苟明:“苟医生,准备对患者进行全身麻醉。”

苟明点点头,随即便将一剂麻醉药剂注入到了患者的静脉之中。

等到麻醉药剂起效果之后,林南便开始为患者开胸。

他一边开胸,一边说道:“你们之所以认为非体外循环冠状动脉旁路移植术有很大的风险,是因为这种手术方式是在心脏保持跳动的状态下完成的手术对吧?”

高宇和宋春城两人都点点头。

宋春城又说道:“非体外循环最大的风险就在于,在手术过程中,患者的心脏会一直保持跳动,所以我们就必须得时时刻刻地通过心电监护仪持续监测患者的血压,心率,以及氧饱和度,如此一来,咱们在做手术的时候多少会有一些分心。”

“另外,这也更加容易导致一些并发症的出现,但是如果建立体外循环的话,让患者的心脏停止跳动,再进行手术难度就会小得多,风险也会小得多。”

林南闻言却是笑着摇摇头:“你之所以会有这些担心,是因为你做此类手术的次数还不够多,熟能生巧,只要做的次数多了,经验积累得足够多,风险就完全可控。”

宋春城讪讪一笑:“我之前从未主刀做过这冠状动脉旁路移植手术,倒是参与过我们主任的好几台手术,但主任依然是选择了传统的体外循环方式,说非体外循环风险有点大,除非病人的病情确实很复杂,必须采用这种手术方式,否则他不建议在寻常的手术中采用。”

林南头也不抬地说道:“那还是你们主任做的手术太少了,经验不足。”

宋春城嘴角微微一抽。

他们主任平时做的手术还少?

高宇埋头不敢吭声。

他幸好没有把他们科室的钱洪涛主任亮出来,不然也得跟着被怼一下。

见宋春城被怼得哑口无言,胡曼莉和苟明两人不由暗暗一笑。

宋春城口中的那位主任仗着自己资历深,平时总是心高气傲,如果听到林南这话,估计得被气个半死。

此时在观察室里,张宏昌等四位评委全都目不转睛地看着大屏幕上两台手术的过程。

“林南竟然采用了非体外循环的手术方式,这种方式风险会更大,他应该是清楚这一点的啊。”洪自如讶异道。

“是啊,体外循环的手术方式更加稳妥,而且以这两位患者的情况来看,也根本不需要用到这种手术方式,林南心里是怎么想的?”郭云伟也有些想不通。

张宏昌看着两边的手术过程,一言不发,眼中满是思索的神色。

林南采用的是非体外循环的手术方式,而深潭医学院附属第二医院的张琪采用的是体外循环这种比较传统和常规的方式。

王黎田看着大屏幕上两边的手术过程,若有所思地说道:“我觉得,林南这么做的目的,应该只是单纯地想着为患者好,毕竟采用非体外循环的手术方式,患者术后可以恢复得更快更好。”

“但是相比较更好的恢复效果而言,这两种手术方式的风险差距也极大啊。”洪自如皱眉道:“非体外循环因为要保持患者的心脏正常跳动,所以增加了许多的不确定性,也更容易引发一系列的并发症,林南多少有点冒失了。”

王黎田倒是没有多少担心,轻笑道:“据我对林南的了解,他不像是那种冒冒失失的人,他敢这么做,就说明有把握。”

张宏昌挑了挑眉,轻轻点头道:“我们继续往下看吧,看林南究竟能不能顺利完成这台手术。”

在手术室里,林南为患者开完胸之后,很娴熟地取用了患者的左乳内动脉作为桥血管。

然后林南又剪开了患者的心包,暴露出患者心脏表面目标的冠状动脉区域。

做完这一步后,林南又通过负压吸附装置来固定患者的心脏区域。

看到这里,手术室里的高宇和宋春城两人大气都不敢出一口,目不转睛地看着林南的这一步动作。

他们虽然对于这类手术没有多少临床经验,但也知道,使用心脏稳定器来固定目标心脏的区域这一步至关重要,因为这可以减少心脏跳动对吻合的影响。

如果这一步出现了失误,那么后续的手术操作就没办法再继续了。

过了一会,林南稳稳当当地用负压吸附装置固定住了心脏区域,这才让宋春城和高宇两人暗暗松了口气。

这一步总算是搞定了。

而完成这一步骤之后,林南心头也悄然微微一松。

“止血钳。”林南说了一句,然后伸出手去。

旁边的胡曼莉听到指令,迅速将一把止血钳放在了林南的手掌里。

林南接过止血钳,快速为患者止血。

刚才他在为患者的心脏区域使用负压吸附装置进行固定的时候,不可避免地造成了少量的出血,但并无大碍。

而在观察室里,紧紧盯着林南操作的四位评委也暗暗点头。

使用心脏稳定器来固定住患者的目标心脏区域,是非体外循环冠状动脉旁路移植术的一个难点,这一步处理好了,那么整台手术就成功了一半,若是处理不好,后续的手术也就没法再进行了。

“看林南这使用心脏稳定器的操作很娴熟啊,想必平时没少做此类的手术。”张宏昌不禁说道。

“是啊,这么娴熟的操作,肯定是平时通过大量的临床经验积累下来的,但让我很费解的是,林南年纪也不大,他怎么会有机会做这么多的手术?”郭云伟点点头,又不免有些疑惑。

王黎田这时候说道:“我听说,林南也没有多少临床经验,之所以手法如此娴熟,都是平时看别人的手术视频学来的,然后再私底下用其他动物的内脏反复练习。”

张宏昌三人:“……”

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