论疾诊尺妙论
小岳：（站在台上）亲爱的观众朋友们，大家好啊！我是小岳，旁边这位，是我的搭档老孙。
老孙：（拱手示意）诶，是我，好久不见啦，各位。
小岳：老孙呐，最近我研究《黄帝内经》，那真叫一个大开眼界，尤其是里面的《灵枢·论疾诊尺》，太有意思了。
老孙：哟，这我可得好好听听，这篇讲的啥呀？
小岳：这里面黄帝问岐伯说：“余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何 ？” 意思就是黄帝想不通过看脸色、摸脉象，就靠诊查尺肤，说出病情，从外在表现知道内里变化，问岐伯该咋办。
老孙：（挠挠头）这尺肤是啥呀？就光摸胳膊就能知道病？
小岳：（一本正经）这尺肤啊，就是从手肘到手腕的皮肤。岐伯就说了，“审其尺之缓急、小大、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣 。” 就是仔细看尺肤是松弛还是紧绷，是大是小，是滑溜还是干涩，肌肉是结实还是脆弱，就能判断病情了。
老孙：（惊讶）这么神奇？那要是尺肤滑溜溜的，是啥情况？
小岳：岐伯说啦，“尺肤滑，其淖泽者，风也 。” 就是尺肤滑润有光泽，那可能是有风邪，受风了。还有啊，“尺肤滑而泽脂者，风也 。” 跟前面意思差不多，皮肤像涂了油脂一样滑润，也是风病。
老孙：（好奇）那尺肤涩涩的呢？
小岳：（模仿老中医把脉的样子）“尺肤涩者，风痹也 。” 尺肤不滑溜，涩滞的，这是风痹病，气血不通畅。还有更特别的，“尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也 。” 要是尺肤粗糙得像干巴巴的鱼鳞，这是脾不好，水饮不化，身体里水液代谢出问题了。
老孙：（感叹）好家伙，这看尺肤还真能看出不少毛病。那尺肤温度也能判断病情吗？
小岳：当然啦！“尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉盛而滑者，病且出也 。” 要是尺肤特别热，脉搏又大又躁动，那可能是得了温病；要是脉搏大但很滑利，那说明病快好了，正气把邪气赶出去了。
老孙：（追问）那要是尺肤凉凉的呢？
小岳：“尺肤寒，其脉小者，泄、少气 。” 尺肤冷，脉搏还小，这是拉肚子、气虚的表现。还有，“尺肤炬然，先热后寒者，寒热也；尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也 。” 尺肤热得烫手，还先热后冷，或者先冷，摸一会儿又热了，这都是寒热往来的病，一会儿冷一会儿热。
老孙：（惊讶得瞪大眼）这中医太神奇了，摸个胳膊能知道这么多病。
小岳：（得意地笑）这还只是一部分呢，还有更绝的。比如说看眼睛也能知道病在哪个脏腑。“目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾 。黄色不可名者，病在胸中 。” 眼睛发红，病可能在心；发白，病在肺；发青，病在肝；发黄，病在脾；发黑，病在肾；要是黄色还夹杂别的颜色，不好形容，那病在胸中。
老孙：（连连点头）长见识了，这眼睛还能当 “健康指示灯”。
小岳：（接过话题）老孙，上次咱们说到看尺肤和眼睛能诊断病情，今天接着聊聊《灵枢·论疾诊尺》里更有意思的。
老孙：（兴致勃勃）好啊，快讲讲，我这好奇心都快爆棚了。
小岳：（清了清嗓子）先说说诊察目痛，这里面门道可多了。“诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病 。” 就是眼睛疼，要是有红色的脉络从上往下走，这是太阳经的病；从下往上走，是阳明经的病；从外向内走，是少阳经的病。
老孙：（惊讶）就看眼睛里的红血丝走向，就能知道是哪条经出问题啦？
小岳：（一本正经地点头）没错，还有呢，诊察寒热病，看眼睛里的赤脉也能预测病情。“诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死 。” 眼睛里有赤脉贯穿瞳子，一条赤脉，大概一年就有生命危险；一条半，一年半；两条，两年；两条半，两年半；三条，三年。
老孙：（倒吸一口凉气）这也太玄乎了，真有这么准？
小岳：（笑着摆摆手）这是古人的经验总结，肯定不是绝对的，现在医学诊断可复杂多了，得综合判断。再说说诊龋齿痛，“诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热 。” 就是按阳明经的脉，有问题的地方会单独发热，病在左边左边热，右边右边热，上边上边热，下边下边热。
老孙：（好奇）那诊察血脉呢，能看出啥？
小岳：“诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热 。” 看血脉，要是皮肤表面络脉多赤色，那是热症；多青色，是痛症；多黑色，是久痹，病的时间长了；要是赤、黑、青都有，那是寒热病。
老孙：（点头）这中医通过这些细节判断病情，真厉害。还有别的诊断方法吗？
小岳：当然有，看一个人是不是黄疸病，也有办法。“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也 。” 身体疼，脸色有点黄，牙齿垢是黄的，指甲也发黄，这大概率是黄疸病。还有，“安卧小便黄赤，脉小而涩者不嗜食 。” 喜欢躺着，小便又黄又赤，脉象小还发涩，这人多半没胃口，不想吃饭。
老孙：（感叹）这中医诊断，从身体各个细节入手，太全面了。
小岳：（继续说）对，还有判断妇女怀孕和婴儿疾病的。“女子手少阴脉动甚者妊子 。” 女子手少阴脉，就是心经的脉，跳动得厉害，很可能是怀孕了。“婴儿病，其头毛皆逆上者必死 。” 婴儿生病，头发都竖起来了，这情况很危险。“耳间青脉起者掣痛 。” 耳朵间有青色脉络凸起，这是抽筋疼痛的表现。
老孙：（惊讶）连小孩和孕妇的情况都能看出来，太神了。
小岳：（总结）最后，这篇还讲了四季和疾病的关系。“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴；故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也 。” 四季变化，阴阳转换，冬天受寒，春天可能得温热病；春天受风，夏天可能拉肚子、得痢疾；夏天中暑，秋天可能得疟疾；秋天受湿，冬天可能咳嗽。
老孙：（竖起大拇指）今天可真是涨知识了，没想到《灵枢·论疾诊尺》里有这么多学问。
小岳：（笑着鞠躬）所以说，咱们老祖宗留下的中医文化博大精深，值得咱们好好研究学习。
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