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第6章 (14)茯苓甘草汤方

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原文:伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。

伤寒,在中医理论中,是一个广义的概念,通常指的是外感热病,多由外感风寒之邪所致,症状复杂多变。而这里提到的“汗出而渴”与“不渴”,则是辨别病证虚实、津液盈亏的重要指征。

对于“汗出而渴者,五苓散主之”这一句,我们可以理解为:在伤寒病程中,若患者出现汗出且口渴的症状,这往往提示体内水液代谢失常,水湿内停,同时津液有所损伤。五苓散,作为一张经典的利水渗湿方,通过健脾利水、温阳化气的作用,既能去除体内多余的水分,又能促进津液的生成与输布,从而缓解口渴,调和体内水液平衡。

至于“不渴者,茯苓甘草汤主之”,则是针对伤寒过程中,患者虽汗出但不口渴的情况。这通常意味着体内水湿停留较重,但津液未伤或伤及较轻。茯苓甘草汤,以茯苓健脾利湿为主,辅以甘草调和药性,生姜温胃散水,桂枝温阳化气,整体方义侧重于温中化饮,利水而不伤津,适用于水湿内停而无明显津液亏损之证。

综上所述,这段论述体现了中医辨证施治的精髓,即根据患者的具体症状,灵活选用不同的方剂,以达到精准治疗的目的。在实际应用中,还需结合患者的体质、病程长短、舌苔脉象等多方面因素,综合考量,方能确保用药的准确性和有效性。

茯苓甘草汤方

原文:茯苓 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 生姜三两(切)

茯苓:茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核,具有利水渗湿、健脾宁心的功效。在中医理论中,它常被用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症状。

桂枝:桂枝为樟科植物肉桂的嫩枝,去皮后使用,有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效。它常被用于治疗风寒感冒、脘腹冷痛、血寒经闭、关节痹痛、痰饮水肿、心悸等症状。这里提到的“二两(去皮)”,是古代的计量单位,现代应用时需要根据具体情况进行换算。

甘草:甘草是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎,炙用后药性更为温和,有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。在中医方剂中,甘草常被用作佐使药,以增强主药的药效,同时调和药性,减少副作用。

生姜:生姜为姜科植物姜的新鲜根茎,切片后使用,有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效。它常被用于治疗风寒感冒、脾胃寒症、胃寒呕吐、肺寒咳嗽等症状。生姜的“三两(切)”同样需要按照古代的计量单位进行现代换算。

综上所述,这些药材的组合,往往用于调理和治疗与脾胃、水湿代谢、风寒感冒等相关的中医证候。当然,具体的方剂组成和用量,还需要根据患者的具体病情和体质,由专业中医师进行个性化调配。

原文:上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

上四味:这里指的是前面提到的四种药材,即茯苓、桂枝(去皮)、甘草(炙)、生姜(切)。这些药材经过精心挑选与配伍,旨在发挥协同作用,治疗特定的中医证候。

以水四升:指的是使用四升水作为煎药的溶剂。在中医煎药过程中,水的用量对于药效的提取至关重要。过多的水可能会稀释药效,而过少的水则可能导致药材煎煮不充分。四升水的用量,通常是根据药材的量和煎药器具的大小来确定的。

煮取二升:将药材与水一同煮沸后,继续煎煮,直至药液浓缩至二升。这个过程是药效提取的关键步骤,通过加热使药材中的有效成分溶解于水中,形成药液。

去滓:煎煮完成后,将药液中的药渣(即药材的固体部分)过滤掉,只保留清澈的药液。这一步是为了确保患者服用的药液纯净无杂质,避免对胃肠道造成刺激。

分温三服:将过滤后的药液分成三份,分别在早、中、晚三个时间段温服。这种服药方法有助于维持药效在体内的稳定浓度,同时减轻胃肠道的负担。温服是为了避免药液过冷刺激胃肠道,同时也有助于药效的发挥。

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