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第六章 (16)栀子厚朴汤

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原文:伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子厚朴汤主之。

“伤寒下后”指的是患者原本患有伤寒病,经过攻下治疗后(如使用泻药),出现了新的症状。“心烦”指的是心中烦躁不安,这可能是由于热邪内扰心神所致。“腹满”则是腹部胀满不适,这可能是由于攻下后脾胃功能受损,气机不畅所致。“卧起不安”则进一步强调了患者因上述不适而难以安卧。

针对这种病理状态,仲景先师提出了使用栀子厚朴汤进行治疗。栀子厚朴汤由栀子、厚朴、枳实三味药组成。其中,栀子能够清热泻火,除烦解郁;厚朴、枳实则能行气消胀,宽中除满。三药合用,共奏清热行气、除烦消胀之功,从而缓解患者的心烦、腹满等症状。

从现代医学的角度来看,虽然“伤寒”这一概念已经超出了现代医学的范畴,但栀子厚朴汤所针对的症状(如心烦、腹满等)在多种疾病中均可能出现,如消化系统疾病、神经系统疾病等。因此,在临床上,我们可以根据患者的具体病情,结合中医的辨证施治原则,灵活运用栀子厚朴汤或其加减方进行治疗。

需要注意的是,中医讲究辨证施治,同一方剂可能适用于不同疾病的不同阶段或不同类型的患者。因此,在使用栀子厚朴汤或其他中药方剂时,务必在专业中医师的指导下进行,以确保用药的安全性和有效性。

栀子厚朴汤方

原文:栀子十四个(擘) 厚朴四两(炙,去皮) 枳实四枚(水浸,炙令黄)

首先是“栀子十四个(擘)”。栀子是一种常见的中药材,具有清热泻火、凉血解毒的功效。在这里,“十四个”指的是使用栀子的数量,而“擘”则是一种炮制方法,指的是将栀子用手掰开或砸开,以便更好地煎煮出有效成分。

接下来是“厚朴四两(炙,去皮)”。厚朴是一种行气消胀、燥湿除满的中药材。这里的“四两”是古代的计量单位,换算成现代计量大约相当于多少克需要根据具体的换算标准来确定(注:古代与现代计量单位存在差异,且不同历史时期、不同地区的换算标准也可能不同,因此这里无法给出确切的换算结果)。“炙”指的是用火烤制,通过这种方法可以增强厚朴的药效,同时去除其部分燥性。“去皮”则是为了去除厚朴表面的粗皮和杂质,以保证药材的纯净度。

最后是“枳实四枚(水浸,炙令黄)”。枳实是一种行气破积、化痰消痞的中药材。这里的“四枚”同样指的是使用枳实的数量。“水浸”是将枳实放入水中浸泡一段时间,以便软化药材并去除部分杂质。“炙令黄”则是将浸泡后的枳实用火烤制至黄色,这种方法可以增强枳实的药效,同时减轻其寒性。

需要注意的是,以上解释仅针对题目中提到的药材炮制方法,并不涉及方剂的具体使用方法和适应症。在使用栀子厚朴汤或其他中药方剂时,务必在专业中医师的指导下进行,以确保用药的安全性和有效性。

原文:上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。

这句话描述的是中药方剂煎煮及服用的具体方法,针对的是包含上述三味药(栀子、厚朴、枳实)的栀子厚朴汤。下面我将按照知乎的风格,为您详细解释这一过程:

首先,“上三味”指的是方剂中的三味主要药材:栀子、厚朴和枳实。这三味药材经过精心挑选和炮制后,准备进行煎煮。

接下来,“以水三升半,煮取一升半”描述的是煎煮的过程。将这三味药材放入煎药锅中,加入三升半的水。然后,用文火慢慢煎煮,直到水分蒸发至大约一升半时,煎煮过程完成。这个过程需要耐心和细心,以确保药材的有效成分能够充分溶解在水中。

“去滓”指的是煎煮完成后,需要将药渣(即药材的固体部分)从药液中分离出来。这通常是通过过滤或倾倒的方式实现的,以确保服用的药液纯净无杂质。

“分二服”意味着将去滓后的药液分成两份。这样,患者可以在不同的时间点服用,以便更好地吸收药效。

“温进一服”指的是在药液温度适中时服用其中一份。温服有助于减少药液对胃肠道的刺激,同时也有利于药效的发挥。

“得吐者,止后服”则是一个重要的服药注意事项。如果在服用第一份药液后出现呕吐现象,说明患者的身体对药方中的某些成分可能比较敏感或不适。此时,应立即停止服用剩余的药液,并咨询专业医生以调整治疗方案。

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