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第51章 医心

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小满时节的日头刚爬上青岩镇卫生院的墙头,挂号窗口前已排起蜿蜒的长队。陈凡蹲在门诊楼拐角,手里捏着被揉皱的《医联体建设方案》,远处突然传来“咣当”一声——中药房的取药窗口被砸得凹陷进去,七八个村民举着泛黄的病历本,嘶吼声裹着浓重的枇杷叶苦味。

“陈主任,周边五个村的慢性病人把药房围了!”卫计办的小孙举着被撕碎的药品清单冲来,白大褂口袋里漏出的甘草片在水泥地上乱滚,“他们说卫生院换了高血压药,吃了头晕……要掀了这‘害人’的台子!”

陈凡看了眼腕表,距离市卫健委的基层医疗达标验收还剩五天。他跨过散落的药盒,运动鞋踩到黏糊糊的糖浆,在瓷砖上拖出长长的印子。候诊区的长椅上,十几个老人正用拐杖敲打新装的电子叫号屏,发黄的检查单铺满导医台,红笔圈出的“氨氯地平片”正与药房新进的“硝苯地平控释片”说明书重叠。

“按国家集采目录,硝苯地平是替代氨氯地平的同效低价药。”陈凡展开市医保局的红头文件,第三页的比价表用荧光笔标得刺眼,“每月药费从58块降到21块,省下的钱够买三斤排骨。”

赵大奎的汗衫沾着药粉,烟袋锅子重重磕在文件上:“可王老汉吃了新药脚肿得像馒头!你们城里大夫懂咱庄稼人的身子骨?”他身后,轮椅上的王老汉颤巍巍撩起裤管,脚踝肿得发亮。

陈凡等的就是这场面。他点开卫生院的远程会诊记录:“上周四,县医院心内科李主任视频看诊,确认王老汉的浮肿是合并肾功能损伤导致的。”突然调出医保结算记录,“你们看,王老汉现在用的利尿剂和降压药联合方案,费用比原先还便宜五块二。”

人群的骚动刚有平息迹象,市场监管局的执法车就闪着警灯刹进院子。执法人员举起封条:“接到举报,你们违规采购中药饮片!”

“这批黄芪是县中医院直供的。”陈凡亮出质检报告,手指戳在色谱检测图上,“二氧化硫残留未检出,浸出物含量超药典标准15%。”他忽然撕开一包样品,“要不现在煮一锅让大家尝尝?”

砂锅咕嘟作响时,陈凡已悄然修改了验收路线。当药香漫过走廊,他举起手机拍下检测员点头的画面:“验收当天安排村民试药,现场连线三甲医院专家答疑!”

暴雨突至的深夜,陈凡盯着电脑屏幕上的家庭医生签约数据,突然在“空巢老人”一栏停住——全镇竟有167名慢性病患者无人照护。他抓起雨衣冲进库房,借手机微光翻出尘封的巡诊箱,过期的血糖试纸还躺在夹层里。

“得让药‘长’出腿来。”陈凡抹了把脸上的雨水,突然听见电商产业园的直播间在播山货,“老铁们看这款野生黄精,配上咱的定制药罐……”

他踹开运营室的门,抓起一包当归拍在镜头前:“加上慢性病关爱套餐!买药材送家庭医生上门服务,镇卫生院盖章的!”

凌晨两点,首批五十套药罐订单一空。陈凡蹲在仓库贴物流单时,听见分拣的村妇嘀咕:“这罐子要真能捎带着大夫来看看俺婆婆,我白送两斤天麻!”

达标验收当天,陈凡特意把考核组带到赵大奎家。专家刚翻开健康档案,炕头突然响起视频铃声——县医院专家正通过墙上的电子屏问诊:“老赵,降压药改在饭后吃,头晕有没有减轻?”

“你们这是摆拍吧?”考核组长推了推眼镜。

陈凡不语,转身拉开衣柜,露出藏在衣服堆里的智能药盒:“这是上周试点安装的,到点自动提醒服药,还能把数据传到卫生院。”他点开手机App,“昨晚老赵漏服一次,村医张大姐十分钟就上门了。”

考核组长的钢笔在评分表上顿了顿:“这套智能系统,省里的基层医疗简报上怎么没见?”

“上周刚被国家卫健委列入‘物联网+慢病管理’试点。”陈凡亮出刚收到的传真,“其实我们最初,只是想少跑几趟急救车。”

大暑这天,陈凡站在全省基层医疗创新会的台上。聚光灯扫过“医联体建设标兵”奖杯时,他故意转了转杯身——底座刻着167个慢性病患者的血压值。

“都说乡镇卫生院是烂摊子,我看是宝库。”陈凡举起赵大奎的药罐,“这里面装着电商送的黄精、村民晒的陈皮,还有家庭医生手写的配伍禁忌。”他忽然掀开罐盖,“现在添了新东西——每个药罐配专属二维码,扫一扫能看煎药视频。”

掌声雷动时,大屏切到实时画面:村医正用无人机往山坳送药,直播间里的“中医养生课”观看量破万。陈凡知道,这缕从药罐里升起的烟,终于焐热了青岩镇的百家灶。

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