黄芪作为药用植物的最早明确记载可追溯至西汉初年的《五十二病方》，这是中国现存最早的方剂学着作，成书时间早于《黄帝内经》 。该书出土于长沙马王堆汉墓，其中的“疽病方”提到以“黄芪”为主药治疗骨疽，并根据不同症状调整剂量（如“肉疽倍黄芪”），表明当时已将黄芪用于外科疮疡的治疗 。
一、《神农本草经》的系统记载
汉代成书的《神农本草经》首次将黄芪列为“上品”，称其“味甘，微温，主痈疽，久败疮，排脓止痛”，并描述其补气固表、托毒生肌的功效 。书中还提到黄芪的别名“戴糁”，相传是为纪念汉代民间医者戴糁而得名 。这一时期，黄芪的药用价值已从外科扩展到补虚领域，成为中医补气的核心药物。
二、名称演变与品种考证
1. 名称由来
黄芪古称“黄耆”，《本草纲目》解释其名：“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名” 。“黄”指其颜色，“耆”既体现其补气功效的重要性，也暗合其根长如箭的形态特征。明代以后，“黄耆”逐渐简化为“黄芪”，并沿用至今。
2. 品种确认
通过历代本草文献的考证（如《本草图经》《植物名实图考》）及现代植物学研究，确认古代黄芪的正品原植物为豆科的膜荚黄芪和蒙古黄芪，与现代药用品种一致。唐代以前，黄芪主产于甘肃、四川等地；宋代以后，山西绵上（今沁县）所产“绵黄芪”因品质优良成为道地药材；清代起，内蒙古黄芪亦被列为上品。
三、历史应用的延续与扩展
1. 东汉至明清的发展
东汉《伤寒杂病论》中，张仲景用黄芪配伍桂枝、芍药等治疗血痹、虚劳（如黄芪桂枝五物汤），体现其益气通痹的功效。唐代《千金方》进一步将黄芪用于水肿、消渴等内科疾病；宋代《太平惠民和剂局方》的“玉屏风散”（黄芪、防风、白术）成为固表止汗的经典方剂 。
2. 现代研究与应用
现代药理学证实，黄芪含黄芪多糖、皂苷、黄酮等成分，具有增强免疫、抗氧化、保护心血管等作用，广泛应用于免疫低下、慢性疲劳、糖尿病等领域。其“补气升阳”的理论也与《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”的思想一脉相承 。
四、结论
黄芪的药用历史可追溯至西汉初年的《五十二病方》，而《神农本草经》作为汉代药物学的集大成者，系统总结了其功效与应用，奠定了其“补药之长”的地位。从汉代至今，黄芪的品种、功效及临床应用不断丰富，成为中医药宝库中不可或缺的核心药物。
黄芪最早在哪个文献中被记载？
黄芪最早被明确记载的文献是西汉初年的《五十二病方》。这部中国现存最早的方剂学着作于1973年出土于长沙马王堆汉墓，成书时间早于《黄帝内经》，其内容可追溯至战国时期 。书中“疽病方”以黄芪为主药治疗骨疽，并根据不同症状调整剂量，如“肉疽倍黄芪”，体现了早期辨证用药的思想 。
一、《五十二病方》的记载细节
1. 具体应用场景
该书在“疽病”章节中，用黄芪配伍白蔹、芍药、桂等七味药物，针对骨疽、肉疽、肾疽等不同类型，通过调整主药剂量实现精准治疗（如“骨疽倍白蔹，肉疽倍黄芪”） 。这种“同病异治”的思路，标志着黄芪在外科疮疡治疗中的系统化应用。
2. 文献价值与历史地位
《五十二病方》共记录283个医方、254种药物，其中外科疾病占比最高，而黄芪在治疗痈疽、溃疡等外科病症中尤为突出 。其出土填补了先秦至汉代医学实践的空白，证实了黄芪作为外科要药的早期应用，早于《神农本草经》约200年。
二、与《神农本草经》的对比
虽然《神农本草经》（汉代成书）首次将黄芪列为“上品”，并系统总结其“主痈疽，久败疮，排脓止痛”等功效 ，但其记载晚于《五十二病方》。《神农本草经》更多从理论层面将黄芪纳入药物体系，而《五十二病方》则提供了更早的临床实证——例如，《五十二病方》中黄芪用于治疗“肉疽”的剂量调整方法，在《神农本草经》中未见详细描述。
三、名称与品种的历史考证
1. 名称演变
黄芪古称“黄耆”，《本草纲目》解释其名：“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名” 。《五十二病方》中虽未明确使用“黄耆”这一名称，但根据方剂配伍和疗效描述，现代学者通过本草文献比对，确认其记载的正是黄芪。
2. 品种溯源
结合历代本草（如《本草图经》《植物名实图考》）及现代植物学研究，《五十二病方》中黄芪的原植物与现代药用品种一致，为豆科膜荚黄芪或蒙古黄芪。这一结论通过马王堆汉墓出土的植物标本分析得到进一步支持。
四、后世医学的继承与发展
《五十二病方》中黄芪的外科应用为后世奠定基础。东汉《伤寒杂病论》中，张仲景用黄芪配伍桂枝、芍药等治疗血痹、虚劳（如黄芪桂枝五物汤），将其应用扩展至内科领域。唐代《千金方》进一步将黄芪用于水肿、消渴等病症，宋代《太平惠民和剂局方》的“玉屏风散”则成为固表止汗的经典方剂 。
结论
《五十二病方》作为黄芪药用的最早文献，不仅证实了其在西汉初年已被临床应用，更通过具体方剂展示了早期中医辨证论治的雏形。这一发现改写了黄芪的药用史，使其从《神农本草经》的理论记载向前推进了近两个世纪，成为研究中医药发展的关键实证材料 。
《神农本草经》中对黄芪有哪些描述？
《神农本草经》作为汉代药物学的经典着作，首次将黄芪（当时称“黄耆”）列为“上品”，对其性味、功效及应用作出了系统记载，奠定了黄芪在中医药体系中的核心地位。原文描述如下：
一、性味与品类
“黄耆，味甘，微温。主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。一名戴糁。生山谷。”
二、核心描述解析
1. 性味归经
明确其“味甘，微温”——“甘”对应补益之性，“温”则体现其温煦益气的特点，符合中医“甘温补气”的理论，为后世认定其“补气升阳”功效提供了原始依据。
2. 主治功效
- 外科病症：“主痈疽，久败疮，排脓止痛”——针对疮疡久不愈合、脓毒不清的情况，强调其托毒生肌、促进疮口修复的作用，与《五十二病方》中治疗骨疽、肉疽的实践相呼应，证实早期黄芪以外科应用为核心。
- 疑难杂症：“大风癞疾（类似麻风病）、五痔（多种痔疮）、鼠瘘（颈部淋巴结核）”——针对顽固性皮肤病及外科瘘管，体现其扶正祛邪、攻补兼施的特性。
- 补虚与儿科：“补虚，小儿百病”——首次提出其“补虚”功效，突破外科范畴，扩展至全身虚损调理；“小儿百病”则提示其药性平和，可用于儿童虚证调理，为后世儿科补气方（如黄芪汤）提供了依据。
3. 名称与产地
记载别名“戴糁”，相传与汉代医者戴糁善用此药有关；“生山谷”则指出其原生环境多为山地，与后世道地药材（如甘肃、山西山谷产区）的分布相符。
三、历史意义
《神农本草经》的记载具有两大核心价值：
- 一是将黄芪从《五十二病方》中的临床实证上升为理论总结，明确其“补益”与“祛邪”兼顾的双重特性；
- 二是通过“上品”定位（谓之上品者，“主养命以应天，无毒，多服久服不伤人”），确立其可长期服用、补虚强身的地位，为东汉以后黄芪向内科补气领域拓展（如张仲景用其治虚劳、血痹）奠定了理论基础。
后世医家对黄芪的应用（如补气固表、利水消肿等），均是在此记载基础上的延伸与发展。
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