兰天赐回到宿舍，将这个消息告诉了周浩。
周浩正戴着耳机打游戏，闻言一把摘下耳机，眼睛瞪得溜圆：“我靠！真的假的？我爸让你主讲病例讨论？那可是主治医生或者高年资住院医才有的机会！”
兰天赐点了点头，脸上依旧带着未褪的兴奋：“周老师是这么说的。”
“行啊你，天赐！”周浩一拳捶在天赐肩膀上，“看来我爸是真看上你了！你可得好好表现，别给他丢脸！”
“我会尽力的。”兰天赐深吸一口气，眼神坚定。
这对他来说，不仅仅是一次任务，更是一次难得的机遇和挑战。他知道，科室里所有的医生，包括主任，都会参加。他一个实习生，要在这么多前辈面前主讲一个复杂病例，压力可想而知。
接下来的几天，兰天赐几乎把所有业余时间都投入到了病例讨论的准备中。
时间过得飞快，转眼就到了病例讨论会的日子。
下午三点，心内科示教室里已经坐满了人。张主任坐在前排中间，科室里的副主任医师、主治医师、住院医师，还有其他组的实习生和进修医生都到齐了。
兰天赐穿着整洁的白大褂，站在讲台旁，调试着投影仪。他深吸一口气，努力平复有些紧张的心情。这是他第一次在如此正式的场合，面对这么多医学前辈。
周靖丞坐在第一排靠边的位置，给了他一个鼓励的眼神。
“好了，时间差不多了，我们开始吧。”张主任看了一眼手表，开口说道，“今天的病例讨论，由周靖丞医生组的实习生兰天赐主讲。大家欢迎。”
示教室里响起一阵掌声。不少人的目光都带着好奇和审视，想看看这个最近在科里声名鹊起的实习生，到底有几分真本事。
兰天赐走到讲台中央，对着台下微微鞠了一躬。
“各位老师，下午好。今天我汇报的病例是一位因反复晕厥入院的患者。”他的声音清晰而沉稳，丝毫听不出紧张。
投影幕布上出现了病例的基本信息。
“患者，男性，62岁，主因‘反复发作性意识丧失伴跌倒3月余’入院……”
兰天赐从患者的病史入手，条理清晰地介绍了患者的入院情况、既往史、查体发现。他的语速适中，重点突出，没有一句废话。
“这是患者入院时的初步检查结果。”ppt切换，心电图、血常规、电解质等一一呈现。
兰天赐熟练地操作着ppt，将复杂的病情抽丝剥茧般地展现在众人面前。
“在追问病史时，我们注意到一个细节。”兰天赐的目光扫过台下，“患者家属提及，患者几次晕厥发作，似乎都与情绪激动或突然转动颈部有关。例如，一次是在与人争吵时，一次是在低头系鞋带后猛然抬头时。”
他特意强调了这个细节，这是诊断的关键线索之一。
“结合这些特点，我们高度怀疑颈动脉窦高敏综合征。为此，我们为患者安排了颈动脉窦按摩试验。”
ppt上出现了颈动脉窦按摩试验的操作示意图和监护记录。
“试验过程中，在按摩右侧颈动脉窦约5秒后，患者心电监护提示心室停搏长达4.8秒，同时患者主诉头晕、黑蒙，与平时发作症状相似。血压由按摩前的135\/80mmhg迅速下降至80\/50mmhg。”
数据清晰，证据确凿。
“因此，该患者颈动脉窦高敏综合征诊断明确，分型为心脏抑制型合并血管抑制型。”兰天赐给出了明确的诊断。
台下，不少医生都暗暗点头。这个实习生的思路非常清晰，对病情的分析和总结也很到位。
张主任的脸上也露出了赞许的微笑。
周靖丞则面无表情，但眼神深处却有一丝不易察觉的满意。
“诊断明确后，我们面临的下一个问题是治疗方案的选择。”兰天赐话锋一转，开始进入治疗部分的讨论，......“对于颈动脉窦高敏综合征，特别是心脏抑制型或混合型，症状反复发作且严重影响生活质量的患者，永久起搏器植入是目前指南推荐的一线治疗方案。”
他引用了最新的国际指南，并对比了几种不同类型起搏器的优缺点。
“考虑到患者年龄、基础心功能以及对生活质量的要求，我们与患者及家属充分沟通后，最终决定为患者植入双腔起搏器。”
ppt上展示了起搏器植入术后患者的心电图和随访情况。
“术后患者未再发生晕厥，生活质量明显改善。目前仍在规律随访中。”
兰天赐汇报完毕，再次向台下鞠躬：“我的汇报完了，谢谢各位老师。”
示教室里安静了几秒钟，随即爆发出热烈的掌声。
“讲得不错！”张主任率先开口，脸上带着笑意，“思路清晰，重点突出，对指南的掌握也很到位。一个实习生能做到这个程度，很不容易。”
其他医生也纷纷点头表示赞同。
“兰天赐，你在追问病史时，是如何想到颈部活动这个诱因的？”一位副主任医师提问道。
兰天赐从容回答：“当时患者和家属对晕厥的描述比较模糊，我就尝试从不同角度询问发作时的具体情境，比如体位变化、情绪、饮食、以及颈部有无特殊动作等。家属回忆说有一次是系鞋带后抬头晕倒，我就特别关注了颈部活动的可能。”
“嗯，问诊的技巧很重要。”那位副主任医师满意地点了点头。
接下来，又有几位医生就病例的细节和治疗选择提出了一些问题，兰天赐都一一作了回答。他的回答不仅基于扎实的理论知识，还结合了对这个病人的深入理解，有时还能提出一些独到的见解。
周靖丞始终没有说话，只是静静地听着。他看到兰天赐在台上从容应对，心中那份爱才之心愈发强烈。
这小子，天生就是吃这碗饭的。
喜欢陌上遗珠请大家收藏：(m.bokandushu.com)陌上遗珠博看读书更新速度全网最快。