岐大夫的悬壶故事

张泓光

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第20章 风疹内伏寻根本,承气通腑起沉疴

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一、诊室风起:肥人多湿的现代困局

\"岐大夫,您快瞧瞧我这一身红疙瘩!\"五月的申城湿热黏腻,诊室门被推开时带进股热风,32岁的林女士撩起袖口,手臂上连片的风团如地图般蔓延,\"西医说叫慢性荨麻疹,吃了半年抗组胺药,越吃越严重!\"

岐伯年逾六旬,指尖搭在患者寸口脉上,目光扫过她红润却油光满面的脸庞:\"平素爱吃什么?\"

\"火锅、奶茶、炸鸡...每天下午茶必点。\"林女士话音未落,诊室里已飘来淡淡酸腐气。

\"大便几日一行?\"

\"三天...干得像羊粪球。\"

脉诊毕,岐伯铺开宣纸:\"《黄帝内经》云'诸痛痒疮,皆属于心',然观你苔黄腻、脉滑数,非心热独盛,乃脾胃湿热壅滞也。《脾胃论》言'湿热不攘,大筋软短,小筋弛长',湿浊循经外发为风疹。\"

二、溯本求源:承气汤的千年智慧

\"您这病,根在胃肠。\"岐伯蘸墨写下小承气汤方,\"《伤寒论》中小承气汤主'阳明腑实',观你腹微胀、口气臭秽,正是热结胃肠之象。胃肠不通,则湿浊无出路,如沟渠瘀堵,腐秽泛溢。\"

林女士面露疑惑:\"可我看的都是皮肤科,怎么要治肠胃?\"

\"《金匮要略》云'夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾'。\"岐伯指着案头《本草纲目》中大黄图示,\"此药味苦性寒,入脾胃大肠经,能荡涤实热;厚朴行气消胀,枳实破气散结,三药合用,如开闸泄洪,使湿热从大便而出。\"

三、配伍玄机:风药与通腑的精妙呼应

\"再配防风、蝉蜕,何也?\"林女士凑近处方。

\"《难经》言'气伤痛,形伤肿',风邪客于肌表,当需透散。\"岐伯捻动桌上的防风饮片,\"然此风非外来之风,乃体内湿热化风。故用防风升清燥湿,蝉蜕凉肝息风,二药轻清灵动,如清风拂山岗,既助透疹,又防通腑伤正。\"

说罢,他又加一味土茯苓:\"《本草纲目》载其'健脾胃,强筋骨,去风湿',既能助大黄利湿,又可解皮肤热毒,此乃'治风先治血,血行风自灭'之理。\"

四、效如桴鼓:通腑泄浊的神奇逆转

三剂药毕,林女士复诊时风团已退七分:\"第一天服药后肚子咕咕响,晚上就拉了黑臭大便,第二天浑身轻松!\"

岐伯复诊脉相:\"滑数减,苔转薄,可去大黄,加白术、陈皮健脾理气。《黄帝内经》云'脾主运化',待脾胃健运,湿浊无由生,风疹自不复发。\"

月余后,林女士送来锦旗,面上油光尽退:\"按您说的戒了甜食,现在每天排便通畅,连多年的口臭都没了!\"

医理点睛

岐伯抚须而言:\"今人多嗜肥甘厚味,少动久坐,致脾胃升降失常,湿浊内生。治皮痹者,不可拘于皮肤,当如《内经》'治病必求于本',从脾胃论治。小承气汤通腑泄浊,乃'给邪以出路'之法;配风药透疹,合'上病下取'之妙。此正合《金匮要略》'夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾'之旨也。\"

诊室窗外,法桐叶沙沙作响。岐伯望着案头《伤寒论》扉页\"勤求古训,博采众方\"八字,提笔在医案末批道:\"凡治风疹,当察其源。肥人多湿,瘦人多火,不可一概祛风凉血。通腑泄浊法,实为治湿毒内伏之要诀也。\"

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