岐大夫的悬壶故事

张泓光

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第22章 农贸市场的“文曲星”

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一、闹市惊变:青年赤足狂言

五月的阳光斜斜切过青石板,农贸市场飘来新鲜蔬菜的清香。当老陈挑着第三担米走进市场时,突然听见人群里传来一声怪叫:“尔等凡夫俗子,可知天上星斗运转之妙?”

他手一抖,扁担差点滑落——那声音,分明是自家儿子阿满!

只见阿满赤脚站在菜摊前,头发凌乱如蒿草,正指着卖鱼的张婶大喊:“你印堂发黑,三日内必有血光之灾!”张婶吓得后退半步,手里的鲫鱼“啪嗒”掉在地上。老陈定睛一看,儿子双目赤红,面如涂丹,正手舞足蹈地背诵《三字经》,却颠三倒四混着“天地玄黄,宇宙洪荒,吾乃文曲星降世”之类的胡话。

“阿满!”老陈扔下米担冲过去,想扯他回家,却被一把推开。阿满踉跄两步,撞翻了旁边的豆腐摊,却又突然蹲下身,对着碎豆腐作揖:“罪过罪过,此乃瑶池玉浆,怎可轻贱?”周围商户纷纷摇头:“老陈家儿子莫不是中邪了?”

二、岐黄问诊:细查痰火根源

午后,老陈心急如焚地敲响了“岐仁堂”的铜环。身着青衫的岐大夫放下手中的《黄帝内经》,见老陈满头大汗,身后两个伙计正架着目光呆滞的阿满。

“大夫,您快瞧瞧,这孩子半月前发热后就不对劲了!”老陈声音发颤,“先是说夜里有人说话,现在竟在市场上胡言乱语,力气大得惊人!”

岐大夫示意伙计扶阿满坐下,先观其神色:双目泛红如醉,唇干口臭,喉间痰声漉漉,舌苔黄厚腻如豆腐渣,伸手一诊脉,指下脉象滑数有力,如珠走盘。

“令郎近日饮食如何?”岐大夫问。

“他向来饭量甚大,尤其爱吃红烧肉,”老陈皱眉,“但发病前两日说胸口闷,吃不下东西。”

岐大夫点头,又问:“可曾受惊吓或思虑过度?”

老陈叹气:“实不相瞒,半月前他相了个亲,姑娘嫌咱家米铺小,当场拒绝了。他回来后就闷头干活,接着就发热了……”

岐大夫抚须沉思,忽而开口:“《黄帝内经·素问》云‘诸躁狂越,皆属于火’,又言‘痰迷心窍则神昏’。令郎此症,非邪祟所致,乃痰火扰神也。”

三、医理析微:痰火如何乱心

“请大夫明示。”老陈拱手。

岐大夫取来纸笔,边画边讲:“令郎素日嗜食肥甘,脾胃运化失常,水湿内停化为痰浊。恰逢情志不遂,肝气郁结化火,痰与火结,如油入面,胶着难分。”他笔尖一顿,“风寒外感不过是诱因,内里早已伏下痰火。热邪入里,与痰相搏,上扰心神,故见狂言乱语;痰阻经络,气机逆乱,故举止失常。”

老陈似懂非懂:“可他为何力气变大,还说自己是文曲星?”

“《难经·二十难》曰‘重阳者狂’,”岐大夫解释,“痰火属阳邪,重阳则神乱,故登高而歌,弃衣而走,自以为神明附体。此非真疯,乃心神被痰火蒙蔽也。”

四、治则立判:先泻后补之法

“那该如何医治?”老陈急切地问。

岐大夫沉吟片刻:“治分三步:首当泻火逐痰,开窍醒神;次需滋阴降火,交通心肾;最后补脾益气,杜绝生痰之源。《金匮要略》言‘病痰饮者,当以温药和之’,然此乃急症,需以峻药攻之,如大禹治水,先通后导。”

说罢,他挥毫开方,首诊用礞石滚痰丸加减,并特别叮嘱:“煅礞石必当先煎三刻,取其质重沉降,直入下焦;酒大黄需后下,方能泻下痰火而不伤正。”

老陈接过药方,见上面写着:

煅礞石30g(先煎)、酒大黄15g、黄芩12g、沉香6g(后下)、胆南星9g、天竺黄9g、石菖蒲12g、远志9g

“此药三剂,每日一剂,以水八升,煮取三升,分三次温服。”岐大夫强调,“若服后得下痰涎,即来复诊。”

五、急症攻邪:滚痰丸显神效

次日清晨,老陈喜滋滋地来报:“大夫,阿满昨夜泻下黑便数次,今晨已能喝稀粥了!”

岐大夫复诊时,见阿满虽仍嗜睡,但双目已无昨日赤红,舌苔黄腻稍退。他调整处方,改用温胆汤合黄连阿胶汤:“痰火已去七分,然《伤寒论》云‘火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之’,今虽非火邪惊狂,却可借鉴养阴安神之法。”

新方如下:

法半夏9g、陈皮6g、茯苓12g、竹茹9g、枳实6g、黄连6g、阿胶9g(烊化)、白芍12g、鸡子黄1枚(冲服)

“温胆汤理气化痰,黄连阿胶汤滋阴降火,”岐大夫解释,“鸡子黄入肾,阿胶入心,一者补阴血之虚,一者降上炎之火,使心肾相交,神自安宁。”

六、慢病调补:归脾汤固根本

七日之后,阿满已能坐在堂前剥豆子。岐大夫诊其脉,滑数尽去,唯细弱无力,舌苔淡红薄白。他抚掌笑道:“《脾胃论》言‘脾胃为后天之本’,今痰火已清,当补脾养血,以防复发。”

遂开归脾汤加减:

党参15g、白术12g、茯苓12g、黄芪20g、龙眼肉9g、酸枣仁15g、远志9g、木香6g、炙甘草6g

“方中四君子汤补脾益气,龙眼肉、酸枣仁养血安神,”岐大夫叮嘱,“令郎素日嗜食肥甘,伤了脾胃之气,故生痰生湿。今后需忌油腻,多食山药、莲子,此乃治未病之要。”

七、愈后悟理:病由心生之鉴

月余后,阿满挑着米担随老陈来谢医。他面色红润,见人便打招呼,哪里还有半分癫狂之态?

岐大夫笑问:“可还记得病中所言?”

阿满脸红低头:“恍如隔世,只记得梦见自己在云雾中与人争辩,醒来浑身乏力。”

岐大夫正色道:“《黄帝内经》云‘心者,君主之官,神明出焉’。你因情志不畅,肝郁化火,又兼脾胃虚弱,痰浊内生,火借痰势,痰随火升,才致神明之乱。今后需记:七情过度则伤五脏,膏粱厚味则生百病。”

围观的街坊感慨不已,卖鱼的张婶笑道:“原以为是冲撞了神灵,谁知是体内‘火气’闹的!”

岐大夫捋须道:“中医治病,不求驱鬼辟邪,唯求辨证求本。痰火扰神者,泻其火而痰自消;心肾不交者,养其阴而神自安;脾胃虚弱者,补其气而病自去。此乃《内经》‘治病必求于本’之理也。”

八、悬壶启示:慢病需防于未然

看着阿满父子远去的背影,岐大夫对学徒说:“凡人皆谓癫狂可怕,却不知病由心生。《金匮要略》有‘夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾’,此病例虽非肝病传脾,却因脾虚生痰,终成大患。今后遇嗜食肥甘、情志抑郁之人,当早劝其节饮食、调情志,方是上工之术。”

学徒点头记取,忽闻窗外蝉鸣阵阵,阳光透过窗棂,在《神农本草经》上投下斑驳光影。那一味味草药,一方方经典,终究是古人留给后世的悬壶智慧——不为治已病,而为治未病,此乃中医之大仁大义也。

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