【医宗金鉴】清代医术指南

医衣哥

首页 >> 【医宗金鉴】清代医术指南 >> 【医宗金鉴】清代医术指南最新章节(目录)
大家在看港片:开局穿越洪兴大头仙缘寻仙极乐合欢功摊牌了!我天道主子!有灵泉空间我扎的纸人超凶恋上冷艳女上司梦境新生重生八零:佳妻致富忙薛凌程天源贵女穿知青,我和退伍军官结婚了大国师魂穿现代,总裁请接招
【医宗金鉴】清代医术指南 医衣哥 - 【医宗金鉴】清代医术指南全文阅读 - 【医宗金鉴】清代医术指南txt下载 - 【医宗金鉴】清代医术指南最新章节 - 好看的其他类型小说

辫厥阴病脉症并治全篇1-5

上一章目录下一章阅读记录

感染伤寒后出现腹泻,一天腹泻十多次,脉象反而坚实有力,这种情况患者会死亡。

【注释】伤寒引发腹泻,一天多达十多次,这表明正气已经虚弱,正常脉象应该是虚弱的,现在脉象反而坚实有力,说明邪气亢盛。正气虚弱而邪气强盛,所以预示着患者会死亡。

【集注】成无己说:腹泻表明体内正气虚弱,脉象应当微弱,现在反而坚实有力,意味着病邪胜过人体的脏腑正气,所以会死亡。这就是脉象与病症不相符的情况。

郑重光说:脉象坚实,说明胃气失去了和缓的状态,而呈现出真脏脉的特征,这是邪气强盛、正气虚脱的表现。

伤寒病六七天的时候,之前没有腹泻,却突然发热并且开始腹泻,患者还出汗不止,这种情况会导致死亡,是因为体内只有阴寒之邪,而阳气已经消亡。

【注释】伤寒病发展到六七天,正是邪气传至少阴经的时候。如果只是手足厥冷但没有腹泻,说明阴寒邪气还不算强盛,此时即便发热,患者也不至于死亡。现在六七天没有腹泻,却突然开始腹泻,还发热、出汗不止,这是因为体内阴寒之气过盛,而阳气已经向外亡失,所以说体内只有阴寒而没有阳气了,患者的死亡也就可想而知了。

【集注】方有执说:发热并伴有腹泻,表明体内阴寒之气强盛,所以说“有阴”。出汗不止,表明体表的阳气已经外绝,所以说“无阳”。

程知说:这里说的是突然出现腹泻且出汗,这是阳气亡失的致死病症。六七天没有腹泻,却忽然发热并腹泻,甚至出汗不止,完全是外表看似有阳气,而体内全是阴寒,真阳在瞬间就消耗殆尽了。

汪琥说:寒邪侵袭厥阴经到六七天,通常也会手足厥冷六七天,这里没提到手足厥冷,是省略了相关文字。手足厥冷时通常会腹泻,没有腹泻,说明阳气还没有衰败,还能与邪气相互对抗。如果出现发热,原本腹泻的也应该停止。现在发热与腹泻突然同时出现,再加上出汗不止,就知道这个热不是阳气恢复的热,而是阳气虚脱所表现出的热,所以会同时出现腹泻和出汗不止的症状。

张令韶说:厥阴病出现发热,一般情况下患者不会死亡,但因发热而导致死亡的有三种情况:一是烦躁得无法安卧,一是手足厥冷不停,一是出汗不止。

出现发热并且手足厥冷,到第七天又出现腹泻,这种情况病情很难治疗。

【注释】这是对上一条中“发热而厥”含义的详细阐释。发热并手足厥冷到了第七天,如果手足厥冷的症状缓解,腹泻也停止,那么病情还可以自行缓解。现在发热并手足厥冷到第七天,腹泻却没有停止,这种情况就很难治疗。上一条是因为体内有阴寒而无阳气所以患者会死亡,这一条是阴寒强盛而阳气不能恢复,所以病情难以治疗。

【集注】方有执说:手足厥冷七天并伴有腹泻,表明阴寒强盛而阳气不能恢复。

张璐说:手足厥冷、腹泻与发热,呈现出相互对立、无法并存的态势。发热并手足厥冷七天,发热持续存在,手足厥冷和腹泻也持续存在,阴阳各自走向极端,毫无协调的迹象,所以即便还没有出现烦躁症状,病情也已经很难治疗。因为治疗发热会使手足厥冷和腹泻的症状加重,治疗手足厥冷和腹泻又会使发热的症状加重,直到阴阳两绝才会停止。

腹泻时脉象沉且迟缓,患者面部稍有泛红,身体有轻微发热,同时泻出未消化的食物,这种情况必然会先出现头目昏沉、汗出的症状,之后病症才会缓解,患者还会有轻微的手足厥冷。之所以这样,是因为面部呈现的是虚阳上浮,而身体下部阳气虚弱。

【注释】脉象沉且迟缓,腹泻出未消化的食物,表明体内有阴寒。如果患者面部稍有泛红,身体有轻微发热,又说明体表有阳热。体内有阴寒,体表有阳热,那么阴寒有可能因得到阳热的化解而使病症缓解。但在病症未缓解之前,患者必然会先出现头目昏沉、汗出的症状,之后病症才会缓解。之所以如此,是因为面部上浮的虚阳与腹泻所表现的虚阴相互和顺,所以病症得以缓解。这并非是下部的阴寒格拒上部的阳气,所以患者虽然头目昏沉,但手足厥冷的症状必定轻微,肯定不像病症未缓解时那样,头目昏沉和手足厥冷的症状都很严重。

【集注】喻昌说:腹泻脉象沉迟,表明体内有寒,面部稍有泛红且有轻微发热,说明仍兼有外邪,病症必定通过出汗而缓解。但虚阳上浮的病症,必定会出现轻微的手足厥冷,这里面隐藏着很大的危机,其治疗方法应当与常规方法大不相同。六经病症都有腹泻的情况,只有少阴经和厥阴经的腹泻难治。因为邪气入里,腹泻严重就必然导致手足厥冷,手足厥冷严重也必然导致腹泻,所以对于腹泻这一病症,在少阴经和厥阴经的论述中都详细讲解。因为伤寒导致的腹泻,无论少阴经还是厥阴经的病症,其治法都可以融会贯通。

汪琥说:郁冒,是指头目之间感觉昏沉,这是阳气能够战胜寒邪,体内阳气恢复,体表气血调和,所以病症缓解。通过出汗而病症缓解,是因为阳气恢复,体内寒邪消散,营卫调和,所以出汗,并非通过解表药使患者出汗。

腹泻,泻出未消化的食物,体内有寒,体表有热,且出汗、手足厥冷的,用通脉四逆汤治疗。

【注释】这是承接上一条,进一步详细说明其含义,并给出治疗方法。腹泻泻出未消化的食物,表明体内有寒;身体有轻微发热,表明体表有热。上一条中患者无汗、面部因气血郁滞而泛红,还可期待通过头目昏沉、出汗而使病症缓解。而这一条中患者出汗且手足厥冷,已经出现了阳气亡失的变化。所以用通脉四逆汤治疗,以挽救阳气来战胜阴寒。

【集注】方有执说:腹泻所以说体内有寒,是阴气不能内守;体表有热且出汗,是阳气不能固护。通脉四逆汤能救治表里之症,使血气通畅,恢复阴阳平衡。

喻昌说:上一条是辨别病症,这一条是给出用药,两条相互阐明。然而不仅如此,少阴病腹泻泻出未消化的食物,面色泛红的,也已经使用这种治法了。

吴人驹说:有协热下痢的情况,也会出现完谷不化,这是因为邪热不能腐熟谷物,其与其他病症的区别在于脉象阴阳虚实的不同。

大量出汗,热却不退,伴有腹部拘急、四肢疼痛,又腹泻、手足厥冷且怕冷的,用四逆汤治疗。

【注释】全身大量出汗,热应该消退。如果热仍然不退,且没有其他症状,那是邪气未尽所以病症未解除。现在大量出汗,热却不退,还出现腹部拘急、四肢疼痛,并且腹泻、手足厥冷、怕冷,这是阳气在体表亡失,寒邪在体内强盛,所以用四逆汤治疗,温通经脉以战胜寒邪,使阳气恢复并收敛汗液。

【集注】方有执说:大量出汗,是阳虚导致体表不能固护;热不消退,是说邪气没有去除;腹部拘急、四肢疼痛,是津液耗损,骨骼关节不利;腹泻、手足厥冷、怕冷,是阳气亡失,体内阴寒过盛。

程知说:这里是说大汗之后出现腹泻、手足厥冷,应当赶紧回阳。大量出汗而热不退,正担心真阳会外散,若出现腹部拘急、四肢疼痛,再加上腹泻、手足厥冷、怕冷,那么体内全是阴寒之邪了。

程应旄说:这种病症大量出汗、热不退,为什么不在阳气亡失的致死病症之列呢?要知道阳气亡失是由于出汗不止导致阳气消亡,而这个病症中腹部拘急、四肢疼痛,说明汗已经止住,阳气没有亡失只是怕冷,所以可以使用温阳的方法。

大量出汗,或者严重腹泻,且手足厥冷的,用四逆汤治疗。

【注释】大量出汗且汗不能收敛的,是桂枝加附子汤的适应证;严重腹泻且泻下不止的,是理中加附子汤的适应证。现在既大量出汗,又严重腹泻不止,还出现手足厥冷,这是阳气在体表亡失,寒邪在体内强盛,不是桂枝汤或理中汤所能治疗的了,应当用四逆汤迅速恢复阳气,战胜阴寒,使出汗和腹泻停止,手足厥冷缓解,这样患者还有生机。以上三条,都是厥阴经与少阴经同病,由于少阴经寒邪太盛,所以都按照少阴经病症的治法来治疗。

【集注】喻昌说:此症没有外热混淆,阴寒之象明显。但既然大汗、大下利,阴津也会损耗。不过此时只能先以救阳为重,阳气恢复后,再慢慢调养阴津。

出现腹泻,手足厥冷且摸不到脉象,此时艾灸后若手足仍不转温,脉象也未恢复,反而出现轻微气喘,这种情况会死亡。若是腹泻之后脉象消失,手足厥冷,经过一昼夜后脉象恢复,手足转暖,患者能够存活;若脉象未能恢复,则会死亡。

【注释】腹泻、手足厥冷且无脉象,这表明体内阴寒过盛而阳气衰微。即便使用附子、四逆汤等药物,恐怕阳气也难以迅速恢复,此时应赶紧艾灸厥阴经穴位,以通复阳气。若脉象恢复,手足转暖,患者便有生机。若脉象未恢复,手足依旧不暖,反而出现轻微气喘,这是元气虚脱无法接续的气喘,意味着阳气向上脱散,所以会导致死亡。

【集注】方有执说:这种气喘必然气息短促且声音断断续续,是阳气衰绝的表现。

程知说:少阴病出现腹泻、手足厥逆且无脉象,服用白通汤后,若脉象突然出现则会死亡,若脉象逐渐恢复则能存活。厥阴病腹泻、手足厥逆且脉象消失,采用艾灸疗法,一昼夜后脉象恢复的可存活,未恢复的则会死亡。由此可见,要恢复阳气,并非盲目为之,必须是两肾之中还有些许生机可以接续,然后才能借助温灸来挽救阳气。

感染伤寒后,若出现发热、腹泻、手足厥逆,且烦躁得无法安卧,这种情况会导致死亡。若伤寒发热,腹泻极为严重,手足厥冷不止,同样会导致死亡。

【注释】伤寒发热、腹泻且手足厥逆,却又烦躁得无法安卧,这是寒邪在体内过于强盛,仅存的阳气受到扰乱。或者发热、腹泻极其严重,手足厥逆不停,即便没有烦躁症状,也属于体表阳气向外散失,体内阳气向内虚脱,所以这两种情况都会导致死亡。

【集注】成无己说:伤寒发热,说明邪气在表;腹泻、手足厥逆,表明阳气虚弱;烦躁不能安卧,意味着病邪胜过人体正气,所以会死亡。《金匮要略》提到:六腑之气在体表衰竭,会出现手足寒冷;五脏之气在体内衰竭,会出现腹泻不止。伤寒发热,表明邪气独盛,腹泻严重、厥冷不止,意味着脏腑之气衰竭,所以会导致死亡。

程知说:厥阴病,只要出现发热通常不会死亡,因为发热意味着邪气出于体表,体内病症自然会消除。但若体表发热而体内手足厥逆,腹泻不止,且烦躁不能缓解,那么发热就成为阳气向外散失的征象,进而导致死亡。

张璐说:烦躁得无法安卧,是肾中阳气外越将绝的表现。一般来说,腹泻且手足厥冷都属于危险证候,因为四肢是阳气的根本。再加上发热、烦躁不能安卧,不仅虚阳外浮显露,而且真阴也已消耗殆尽,怎能不死亡呢?

喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏:(m.bokandushu.com)【医宗金鉴】清代医术指南博看读书更新速度全网最快。

上一章目录下一章存书签
站内强推三国:东归志!不是,让你跟校花分手,你真分?永恒剑主甜宠贴身辣妻快穿:宿主和我每次都心惊胆战丹道仙途离婚女人图鉴我家娘子在修仙宋成祖我的神通有技术女配在年代文里做万人迷人在奥特,开局获得地球意志馈赠悍明重生1990之改写人生李易陆璃混在皇宫假太监全文免费阅读大结局首辅大人有妖气快穿之绑定生娃续命系统后朝阳警事和离后王爷真香了猎谍
经典收藏一人:闪闪果实赏你们一人一下假千金她是满级大佬-2穿书后我成了反派的炮灰娇妻中州梦史华夏大宗师天灵谷仙缘观影终极一班3玄学老祖宗被迫下山成顶流四合院:虐禽永无止境穿越成霸总爸妈的崽,我太难了长夏永不凋零回七零!嫁最强军官,生最乖小崽全能门将落魄千金掉马后:各界大佬抢疯了废柴逆天,废物小姐竟是全系天才穿越千年与你相恋男多女少之帝王给我做外室快乐系球王,愁苦瓜迪奥拉这个黑希儿可以打终焉嫁给万年老妖,想短命都不行
最近更新疑似已经大结局开局自带复活点精灵:重生小智缘起城都成就梦想侠骨忠魂:君无痕的家国征程假面骑士LYNX资本家真千金觉醒,极品全被虐哭七零:霍团长,你媳妇被国家收编啦!退婚后,王妃带崽嫁皇叔难逃!惹上偏执恶徒还想跑?数码宝贝,最强玩家系统在手:我在古代当基建女王洪荒:靠着化身,升维世界港综:东星四九仔,爆兵扎职聊斋:兰若寺收美妖,点化聂小倩家族振兴从野果祭祖开始一剑星河灿三千大道为我一剑独尊的新书资本家小姐下乡,科研撩夫样样行!逆世破悬:三十三重天征程长公主的心事:丞相可解
【医宗金鉴】清代医术指南 医衣哥 - 【医宗金鉴】清代医术指南txt下载 - 【医宗金鉴】清代医术指南最新章节 - 【医宗金鉴】清代医术指南全文阅读 - 好看的其他类型小说