【医宗金鉴】清代医术指南

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--暑症门--

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暑症总括

小儿暑病存在四种证候,分别是中暑,属于阳邪致病;伤暑,属于阴邪致病;暑风,是暑邪侵犯肝脏引发抽搐;暑厥,是暑邪侵袭心脏导致神志不清。

【注释】中暑,是受到阳邪侵袭,单纯为暑热之邪致病,表现为身体发热且有汗。伤暑,是受到阴邪侵袭,即中暑后又感受寒邪,症状为身体发热但无汗。当暑热之邪极为强盛时,若侵犯肝脏就会引发抽搐,若侵袭心脏就会导致突然昏厥、不省人事。医者若能依据这些不同证候分别进行治疗,自然不难治愈病症。

中暑

小儿中暑后,身体出汗、高热,伴有头痛、极度口渴,烦躁不安。还会出现气力不足、精神疲倦,双脚发冷的症状,此时用加味人参白虎汤治疗会有很好疗效。

【注释】中暑这种病症,表现为身体发热并出汗。这是由于暑热之气熏蒸人体,所以出现头痛、口渴的症状,而且烦躁得难以安宁。病情严重时,会出现气力匮乏、精神疲倦,双脚发冷、感觉怕冷的情况。针对这种病症,必须使用加味人参白虎汤来进行治疗。

加味人参白虎汤

人参 石膏(生) 知母(生) 粳米 甘草 苍术

加水煎煮后服用。

(方歌)加味人参白虎汤,暑热伤气服最良,参膏知母粳米草,停饮呕水更加苍。

伤暑

小儿伤暑是指先受暑邪,又感受风寒。症状为无汗、发热、口渴,面色赤红,有干呕恶心感,有时腹部绞痛,常嗜睡、不愿进食,肢体沉重疼痛。用清散二香饮疗效显着,若患儿正气虚弱,用六合汤能取得功效。若伤暑兼夹饮食积滞,出现频繁吐泻、厌恶食物的症状,加味香薷饮的治疗方法最为灵验。

【注释】小儿伤暑,意味着先遭受暑邪侵袭,随后又被风寒之邪侵犯。其临床表现为身体发热但不出汗,口渴想喝水,面色呈现红赤之色,伴有干呕、恶心的感觉,有的还会出现腹部绞样疼痛,常常嗜睡,不想吃东西。针对这种情况,可用二香饮进行治疗,这是一种既能清除体内暑热,又能疏散体表风寒的方法。倘若小儿正气虚弱,就应当采用补正气、除邪气的方式,用六合汤来治疗。要是小儿伤暑的同时,还伴有饮食积滞,出现严重的呕吐、腹泻症状,则宜用加味香薷饮进行治疗。

二香饮

苏叶 藿香 白茯苓 扁豆(炒) 厚朴(姜制) 陈皮 半夏(姜制) 甘草(生) 大腹皮 白芷 桔梗 川黄连 香薷

以适量生姜与灯心草作为药引,将它们和其他药材一起放入锅中,加入适量的水进行煎煮,待煎好后,服用所煎出的药汁。

(方歌)二香饮治风暑病,苏叶藿香白茯苓,扁豆厚朴陈半草,腹芷桔连香薷灵。

六合汤

人参 香薷 半夏(姜制) 甘草(生) 砂仁 木瓜 赤茯苓 藿香 杏仁(炒,去皮尖) 厚朴(姜炒) 扁豆(炒)

取适量生姜和大枣作为药引,与其他药材一同放入锅中,加适量水进行煎煮,煎好后服用煎出的药汁。

(方歌)六合虚暑用人参,香薷半夏草砂仁,木瓜赤苓藿香杏,厚朴扁豆枣姜匀。

加味香薷饮

香薷 厚朴(姜炒) 陈皮 扁豆(炒) 山楂(肉) 猪苓 甘草(生) 枳实(麸炒)

加水煎煮后服用。

(方歌)加味香薷治夹食,香薷厚朴共陈皮,白扁豆配山楂肉,猪苓甘草炒枳实。

暑风

暑风引发的抽搐症状类似惊风,伴有烦躁口渴、出汗发热,大便和小便颜色发黄发红。治疗时先使用加味香薷饮,之后再用玉露散,就可使病情得到缓解。

【注释】暑风这种病症,表现为手足痉挛抽搐,样子类似惊风。这是因为暑热之邪侵犯肝脏,在体内引发风病。其症状为烦躁口渴,身体发热且出汗,大小便颜色呈现黄赤。治疗时首先适宜用加味香薷饮来疏散风邪,接着用玉露散清除暑热。暑热一旦解除,抽搐自然就会停止,千万不能当作惊痫来治疗。

加味香薷饮

香薷 黄连 扁豆(炒) 厚朴(姜炒) 羌活

以灯心草作为药引,加水煎煮后服用。

(方歌)加味香薷治暑风,香薷黄连扁豆同,厚朴姜炒羌活入,灯心煎服效从容。

玉露散(方剂见“火泻”相关内容)。

暑厥

暑厥会使人出现昏眩,失去意识。这多因人体气虚,又伴有痰邪,上冲于心所致。若属虚证,用清暑益气汤治疗;若兼挟痰邪,可用益元散配合抱龙丸治疗。

【注释】暑厥的症状,是患者昏迷不省人事。这是因为患者平素元气虚弱,暑热之邪冲击心脏,或者兼挟痰邪向上冲逆,导致精神昏乱。对于虚证的患者,采用清暑益气汤进行治疗;若是实证且兼挟痰邪的患者,则用辰砂益元散与抱龙丸合方治疗。

清暑益气汤

人参 黄芪(炙) 当归(酒洗) 白术(土炒) 甘草(炙) 陈皮 麦冬(去心) 五味子 青皮(炒) 苍术(炒) 黄柏(酒炒) 升麻 葛根 泽泻 神曲(炒)

取用适量的生姜和大枣作为药引,与其他药材一同置于锅中,加入适量清水进行煎煮,待煎好后,服用煎出的药汁。

(方歌)清暑益气虚受暑,参芪归术草陈皮,麦味青皮苍术柏,升葛泽泻炒神曲。

辰砂益元散

辰砂(三钱,水飞) 滑石(六两,水飞) 甘草(一两,末)

每次取用一钱(药物),用生姜、灯心草煎成的汤液,将药物调匀,然后与抱龙丸一起服用。

抱龙丸

黑胆星(四两,九转者佳) 天竺黄(一两) 雄黄(水飞) 辰砂(各半两。另研) 麝香(一钱,另研)

将上述的药材研磨成极细的粉末,接着把甘草煮成膏状,用甘草膏与药粉混合,制作成像皂荚子那般大小的药丸,服用时用温水将药丸化开后咽下。

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