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第9章 急诊室内见生死

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深秋的省城,夜幕早早降临。医学堂的几位高年级学生匆匆跑过庭院,敲响了林闻溪宿舍的门。

“快!附属医院急诊室人手不足,我们需要志愿者!”领头的学生气喘吁吁,“鼠疫疫情加上季节变换,急诊室已经人满为患了。”

林闻溪与室友们毫不犹豫地答应前往。当他们赶到医院时,被眼前的景象震撼了——急诊室内灯火通明,人声嘈杂,病患挤满了走廊,医护人员步履匆匆,空气中弥漫着消毒水和血腥气味。

一位疲惫的护士长迅速给他们分派任务:“你们几个,去帮忙搬运病人!你们,去协助记录症状!记住,不要擅自做任何处理,有情况立即报告医生!”

林闻溪被分配到急诊观察区,负责监测患者生命体征。他第一次亲眼目睹西医处理急症的速度与效率:护士熟练地建立静脉通道,医生快速进行穿刺引流,x光机被推来推去,化验标本被紧急送检...

“新来的!这边!”一位护士喊他。林闻溪跑过去,见一位中年男子面色青紫,呼吸极度困难。

“哮喘急性发作,准备肾上腺素注射!”医生简短下令。几乎在话音落下的同时,护士已经完成注射。几分钟后,患者的呼吸逐渐平稳。

林闻溪震惊于这种处理速度。在中医急诊中,针刺人中、内关等穴或服用汤药也需要时间起效,而西药的静脉注射几乎立竿见影。

然而接下来的场景让他更加震撼。一阵急促的脚步声伴随着推车声由远及近:“心肌梗死!急需抢救!”

一位面色死灰、大汗淋漓的老人被推进抢救室。医生们迅速围上:心电图监测、氧气吸入、硝酸甘油舌下含服、 morphine 静脉注射...一套流程行云流水。

“室颤!准备除颤!”监护仪上显示出致命的心律失常。除颤器充电的嗡嗡声让人心惊肉跳。

“清场!电击!” 患者身体剧烈弹跳。监护仪上的直线令人窒息地持续了几秒钟,然后重新出现了微弱而规律的波动。

“窦性心律恢复!继续监测!” 整个抢救过程不到十分钟。林闻溪站在抢救室外,手心全是汗。这种与死神赛跑的速度,是他从未想象过的。

然而并非所有急救都如此成功。不久后,一位呕血不止的患者被送来。尽管医生们全力抢救——输液、输血、使用最新止血药——患者还是在半小时后停止了呼吸。

主治医生摘下口罩,面色沉重:“肝硬化食管静脉曲张破裂,出血太猛了...”转身对实习生说,“记录死亡时间。”

林闻溪怔怔地看着被白布覆盖的遗体,第一次如此直接地面对现代医学的局限。即使有如此先进的技术和药物,依然无法挽回所有生命。

凌晨时分,急诊室稍微安静下来。林闻溪在休息区遇到麦克莱恩博士,他刚完成一台紧急手术。

“第一次见识西医急诊?”麦克莱恩疲惫地坐下,“感觉如何?” 林闻溪诚实回答:“很快,很直接,但...有时很无力。”

麦克莱恩点头:“是啊。西医擅长处理急症,但很多时候只是暂时挽留生命。真正的健康,需要从根本调理。这方面中医可能更有优势。”

这时,护士长匆匆过来:“博士,有个孩子高热惊厥,但家属拒绝西药,要求中医治疗。”

诊床上,一个约莫五岁的男孩正在抽搐,面色通红,体温高达40度。身旁的老祖母哭着说:“西药太猛了,上次打针后孩子三天不吃不喝!我们信中医!”

麦克莱恩皱眉:“惊厥持续会损伤大脑,必须立即控制!林,你懂中医,有没有快速止痉的方法?”

林闻溪立即回答:“针刺十宣、人中、合谷可开窍醒神、清热止痉!”

“好!你来做,我监督!”麦克莱恩的决定让周围护士都惊讶不已。

在麦克莱恩的监督下,林闻溪迅速取出随身携带的针具,消毒后针刺患儿十指尖端的十宣穴、人中穴和双手合谷穴。令人惊喜的是,针刺后不到两分钟,孩子的抽搐逐渐停止。

老祖母连连道谢。林闻溪又开了中药处方:羚羊角粉冲服清热止痉,后续服用银翘散加减疏风清热。

麦克莱恩仔细观察整个过程:“不可思议!针刺为什么能止痉?” 林闻溪解释:“中医认为惊厥多因热极生风,针刺可清热熄风、开窍醒神。现代研究认为可能与调节神经系统功能有关。”

这一夜,林闻溪见识了多种急症处理:骨折复位、伤口缝合、中毒洗胃、过敏休克抢救...西医的方法直接快速,但往往治标不治本;中医的方法起效较慢,但更注重整体调节。

凌晨三点,最令人揪心的病例来了。一位产妇因产后大出血被送来,面色苍白如纸,已经处于休克状态。

“血型匹配!立即输血!” “血压太低了!升压药!” 医生护士全力抢救,但出血仍在继续。

一位老护士突然说:“这像是中医说的‘血崩’啊!我奶奶说过,这种情况可以用独参汤固脱止血!”

主治医生皱眉:“都什么时候了,还讲中医!” 麦克莱恩却问:“有什么依据?”

老护士说:“老家有类似病例,西医止血无效,服独参汤后血止住了。说是‘大补元气,固脱止血’。”

情况危急,常规方法已经无效。主治医生终于点头:“试试吧!但必须配合输血和支持治疗!”

林闻溪立即电话联系医学堂中药房,紧急煎制独参汤。汤药送来后,通过鼻饲管给患者喂服。

令人难以置信的是,服药后半小时,出血逐渐减少;一小时后,血压开始回升;到天亮时,患者竟然度过了危险期!

主治医生看着稳定下来的生命体征,喃喃自语:“这...这怎么解释?” 麦克莱恩深思道:“也许人参中的某些成分能促进凝血或加强血管收缩?这值得深入研究。”

晨曦微露时,急诊室终于暂时平静下来。疲惫不堪的医护人员轮流休息。林闻溪坐在走廊长椅上,思绪万千。

这一夜,他见识了现代医学处理急症的速度与效率,也目睹了其局限与无奈。同时,他也看到了中医在急症中的独特价值——不是替代西医,而是互补不足。

周振邦瘫坐在他旁边:“闻溪,我一夜之间好像过了十年...” 孙明远声音沙哑:“那个大出血的产妇...我真以为救不活了...” 李文瀚推推眼镜:“《备急千金要方》中早有急诊记载,古人应对急症亦有丰富经验。”

秦若虚默默递来笔记本,上面画着中西医急诊流程对比图,以及可能的结合点。

林闻溪望着窗外渐亮的天空,忽然说:“你们发现没有?昨晚最成功的病例,都是中西医合作的结果。”

众人沉思。确实,那个哮喘患者用西药缓解后,需要中药调理防止复发;那个惊厥患儿用针刺止痉后,需要中药清热祛邪;那个产后大出血的产妇,更是中西医结合才救回的。

梁启远难得地没有反驳,而是轻声说:“我父亲总说西医万能...但昨晚那个肝硬化出血的患者,我们用尽所有方法也没能救活...”

顾静昭也叹道:“我家世代中医,但若那心梗患者只用中医,恐怕也凶多吉少。”

不同的医学体系,各有所长,各有所短。这一夜的生死经历,让这些年轻医学生超越了派别之争,看到了更本质的东西——医学的目的是救人,而不是证明某种理论正确。

晨光中,麦克莱恩和陆九芝一起来到急诊室。两位老师看着疲惫但眼中闪着新光芒的学生们,相视一笑。

陆老说:“经历一夜生死,有何感悟?” 林闻溪代表大家回答:“学生明白了,中西医如左右手,各有所能,合则双美,离则两伤。”

麦克莱恩点头:“记住这一刻的感受。将来无论你们成为中医还是西医,都不要忘记:医学的对面是生命,生命的价值超越所有理论之争。”

朝阳完全升起,急诊室又开始了新一天的忙碌。但这些年轻医学生的内心,已经发生了微妙而深刻的变化。

急诊室内见生死,见的不仅是患者的生死,也是旧观念的死亡和新观念的新生。在这一夜之间,他们真正理解了何为医者仁心,何为博采众长。

林闻溪走出医院,沐浴在晨光中。他知道,自己的医学之路因为这一夜而彻底改变。从此,他不再是一个单纯的中医学徒,也不是西医的盲目崇拜者,而是一个真正以生命为中心的医者。

前路漫长,但他已经找到了方向。

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