杂交中心一号手术室，无影灯发出冰冷而集中的光芒，将手术台照得纤毫毕现。病例A，那位高龄二次心脏手术的患者，已安然麻醉，静静地躺在那里。空气中弥漫着消毒液的气味，以及一种无形的、绷紧的张力。
观摩室内，星火计划的学员们早早到位，挤满了并不宽敞的空间。他们的目光紧紧锁定在下方手术台，尤其是主刀位上的那个身影——林默。经过昨天那场震撼人心的查房，所有人都迫不及待想亲眼见证，那些精妙的策略如何在刀尖上化为现实。
林默已穿戴整齐，手术帽和口罩遮住了他大半面容，只露出一双沉静如水的眼睛。苏晚晴作为行政协调和后备，守在控制台前，密切关注着各方动态。张浩担任一助，神情严肃。器械护士是杂交中心的资深骨干，动作麻利而精准。麻醉医生团队也已就位，严阵以待。
埃里克·施密特获得了特批，穿着洗手衣，站在不干扰手术的位置，进行近距离观摩。他的眼神充满了探究的兴趣。
“各位，我们开始。”林默的声音通过内部通讯系统传出，平稳得不带一丝波澜，却瞬间让整个手术室的气氛凝固到顶点。
他没有急于动刀，而是再次确认了影像资料，并与麻醉医生、体外循环师（Ecmo团队已待命）进行了最后一次沟通。
“记住我们的策略，”林默的目光扫过自己的团队成员，也仿佛透过玻璃，看向观摩室的学员，“安全第一，步步为营。”
第一步，并非直接开胸。正如查房时所定，首先进行股动静脉插管，建立体外循环后备。这是一个关键的安全措施，一旦开胸后出现难以控制的大出血，可以立刻转流，为抢救赢得时间。
张浩负责操作，动作熟练。当股动、静脉插管成功连接至体外循环机，看到暗红色的血液顺利流出并回流时，手术间里不少人，包括观摩室的学员，都暗自松了口气。安全绳，系上了。
“现在，开始进胸。”林默的声音依旧平静。
他没有选择原切口直接劈开胸骨。而是用电刀，沿着原切口上段，做了一个小小的、试探性的切开。然后，他用手指，配合着精细的镊子和电刀，开始进行林默在查房时描述的——“啃”出安全隧道。
这是一个极其考验耐心和技巧的过程。没有大开大合，只有毫米级的推进。林默的手指仿佛拥有独立的生命，在胸骨后缘那片未知的、充满粘连的区域内，小心翼翼地探索、分离。
观摩室里鸦雀无声，只有仪器规律的滴答声和林默偶尔简洁的指令。学员们屏息凝神，看着屏幕上传来的腔镜画面（为了更好的视野，辅助了小型腔镜）。画面中，组织粘连得如同乱麻，看不清正常的解剖层次。
“钝性分离这里……注意，有条索状物，可能是血管残端，电凝处理……”
“这里粘连致密，锐性分离，注意深度……”
林默一边操作，一边进行着解说。这不是表演，而是最真实的教学。他将自己的思考过程，对组织性质的判断，以及每一个微小决策的依据，清晰地传达出来。
“看，这里就是第一次手术主动脉插管的位置附近。”林默用分离钳轻轻点拨着一处钙化、纤维化的组织，“质地很硬，与胸骨后方粘连紧密。如果贸然劈开胸骨，后果不堪设想。”
画面证实了赵德明昨天的猜测和林默的判断！学员们心中凛然，对术前精准评估的重要性有了刻骨铭心的认识。
时间一分一秒过去，安全隧道在缓慢而坚定地向前延伸。林默的额角渗出了细密的汗珠，被护士轻轻擦去。他的眼神始终专注，手臂稳如磐石。
突然，在分离一处粘连时，一条小血管破裂，鲜血瞬间涌出，模糊了小范围的术野。
“出血！”张浩低呼一声。
观摩室里响起一阵压抑的惊呼。刘鑫的嘴角甚至不自觉地带起一丝若有若无的弧度。
然而，林默的反应快得惊人。几乎在出血的同时，他的吸引器已经精准地落在出血点旁边，同时另一只手拿起了一个小巧的血管夹。
“不要慌，小血管分支。吸引，暴露。”
他的声音没有一丝起伏。在吸引器清理出视野的瞬间，血管夹“咔哒”一声，精准地夹闭了血管断端。出血瞬间停止。
整个过程不过十几秒，干净利落，仿佛只是按计划完成了一个微不足道的步骤。
“在粘连区，这种小血管损伤很常见。”林默仿佛什么事都没发生，继续解说，“关键是要预判，手要稳，处理要快。继续。”
观摩室内，学员们悬着的心放了下来，随之而来的是更深的敬佩。埃里克也不由自主地点了点头，眼中闪过一丝赞许。这种临危不乱、举重若轻的定力，是顶尖外科医生不可或缺的素质。
经过近两个小时细致入微的“啃噬”，胸骨后方的安全隧道终于打通，心脏的轮廓和主动脉的大致位置得以确认，与周围组织的粘连情况也基本探明。
“现在，可以安全地劈开胸骨了。”林默下达了指令。
胸骨锯平稳地运行，当胸骨被顺利打开，那颗被粘连重重包裹的心脏终于暴露在众人眼前时，尽管有心理准备，但那错综复杂、几乎看不到正常心包结构的景象，还是让所有目睹之人倒吸一口凉气。
心脏，仿佛被一张坚韧而扭曲的网死死缠住，每一次微弱的搏动都显得异常艰难。
真正的挑战，现在才刚刚开始。
林默凝视着那颗被束缚的心脏，眼神锐利如刀。
“接下来，是更精细的‘拆弹’工作。张浩，注意配合。麻醉，注意血压和心律变化。”
刀尖上的舞蹈，进入最惊险的章节。
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