资金批复的文件正式下达，首期四十亿的额度让项目组士气大振。
但林杰很清楚，真正的难关，现在才正式开始。
他立刻召集了由卫健委、部分试点医院、疾控中心和技术团队核心人员组成的“医防融合”专项工作组，召开第一次全体会议。
会议室里坐满了人，气氛却不像拿到资金那般热烈，反而有些凝重。
林杰开门见山：“钱到了，军令状也立了。咱们现在要做的，就是把‘医防融合’这四个字，从文件上、从口号里，落到地面上。大家都说说，觉得最难啃的骨头在哪里？”
短暂的沉默后，省人民医院分管信息的副院长，一位戴着眼镜、气质儒雅的中年男人率先开口，他是林杰的老熟人，也是当初林杰在省医时的支持者之一。
但此刻，他的语气却带着明显的顾虑。
“林主任，不是我们不支持。‘医防融合’的方向我们绝对认同。”他推了推眼镜，“但现实问题很多。首先就是数据。医院的hIS系统、电子病历，里面有多少患者隐私信息？一旦开放接口，数据安全谁来保障？出了事谁负责？这可不是小事。”
他旁边坐着的一位三甲医院信息科科长立刻附和：“是啊，林主任。我们医院的数据服务器，连外网都是物理隔离的。现在要跟疾控、跟社区联通，安全风险太大了。而且，各家医院系统标准不一，数据格式千差万别，光是做数据清洗和标准化，就是个大工程，耗时耗力。”
疾控中心的一位老主任也叹了口气，语气有些复杂：“我们疾控这边，也有难处。以前我们的工作是疫情监测、流调、消杀，相对独立。现在要深度介入患者的长期健康管理，我们的队伍知识结构、人员配备跟不跟得上？而且，这算不算抢了社区医生、家庭医生的活儿？以后职责怎么划分？绩效怎么考核？”
另一位来自区域中心医院的代表说得更直白：“林主任，说句实在话，医院是靠看病吃饭的。你把轻症、慢病都管理好了，都拦在社区了，我们大医院的病人从哪里来？收入怎么保障？医生们的绩效奖金会不会受影响？这些可都是最现实的问题。”
你一言我一语，会议室里渐渐充满了各种质疑和担忧的声音。
数据安全、技术壁垒、职责不清、利益冲突……一个个问题像无形的墙壁，矗立在“医防融合”的道路上。
王鑫在旁边记录，越记眉头皱得越紧。
他忍不住小声对林杰说：“主任，这比我们预想的还要麻烦啊。全是硬钉子。”
林杰一直安静地听着，没有打断任何人的发言。
等大家说得差不多了，他才缓缓开口。
“大家说的，都是实情，都是难题。我不否认。如果我们怕难，现在就可以把资金退回去，跟秦书记说，这事我们干不了。”
这话一出，会议室瞬间安静下来，所有人都看向林杰。
“但我们能干不了吗？”林杰反问，语气加重，“老百姓等着更高效、更便捷的健康服务，等着少生病、晚生病、不生大病！省委省政府把信任和资源给了我们！我们面前有路吗？看起来没有，全是墙。”
他站起身，走到白板前，拿起笔：“可路，不就是从没路的地方践踏出来的吗？墙，不就是为了被打破而存在的吗？”
他在白板上画了一个大圈，分成几个区块：“数据安全是墙，我们就筑牢防火墙，用‘联邦学习’这类隐私计算技术，让数据可用不可见，从技术上根除泄露风险！技术标准不一是墙，我们就组织力量，制定全省统一的、最小必须的交互数据标准和接口规范！职责不清是墙，我们就重新梳理，明确疾控、医院、社区在融合模式下的新定位、新分工、新考核办法！”
他的笔尖用力点着白板，发出笃笃的声响：“至于利益问题……”林杰看向那位担心病人来源的医院代表说：“李院长，我问你，是把一个高血压患者管到中风偏瘫，花几十万抢救治疗，医院的收益大？还是协助他把血压控制好，不得并发症，他定期来门诊开药、复查，医院的收益更可持续？”
那位李院长张了张嘴，没说出话。
“我们的目标，不是要抢谁的饭碗，而是要一起把健康管理这个蛋糕做得更大！”林杰声音洪亮，“是把有限的医疗资源，从疲于奔命地应对终末期大病，解放出来，更多地投入到早期干预、精准治疗和科研创新上去！这才是医疗卫生事业高质量发展的正道！”
他放下笔，看着众人：“困难，我比谁都清楚。但正因为难，做成了，价值才更大！我们现在要做的，不是在这里争论难不难，而是寻找怎么干！”
他回到座位，继续说：“技术团队，一周之内，拿出基于‘联邦学习’的详细技术方案和安全评估报告。业务团队，同步启动业务流程重塑和职责边界划分的研讨。试点选取，就定在基础条件相对较好，同时问题也具有代表性的南华区。散会！”
会议结束，众人神色各异地离开。
那位省医的副院长走在最后，犹豫了一下，还是凑到林杰身边，低声道：“林杰，道理大家都懂。可触动利益比触动灵魂还难啊。南华区试点，我们省医一定配合，但其他几家大医院，尤其是那些民营的，恐怕……”
林杰拍拍他的肩膀，语气平静：“老刘，我知道。先从愿意配合的做起，做出样子来。有时候，榜样比命令更有力量。”
看着副院长离开的背影，王鑫忧心忡忡地问：“主任，这‘联邦学习’听起来挺玄乎，真能解决数据安全问题吗？别到时候技术上卡了壳，那可就……”
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