芦苇渡的晨雾裹着湿冷的水汽 —— 林薇、秦九的快马刚踏过吱呀作响的木桥，就被一道缠满芦苇绳的木栅拦住。木栅后站着三十多个村民，手里握着削尖的芦苇杆，为首的是个穿灰布短衫、脸上刻着刀疤的汉子，是芦苇渡的族长石猛。他手里的青铜烟杆往地上一磕，火星溅在潮湿的泥地上：“不能进！俺们渡里的人是‘血路堵死’，得用芦苇灰通血、香灰止血，你们这些带洋针洋药的，只会把血路堵得更死！”
秦九翻身下马，几乎是本能地挡在林薇身前，手臂张开将她护得严实，从药箱里翻出林薇连夜画的心脏示意图 —— 上面用红笔标注着血管和瓣膜：“石族长！这不是血路堵死，是‘坏虫子’（六疫病菌）在心脏瓣膜上筑巢，掉下来的碎渣堵了血管，叫‘感染性心内膜炎合并动脉栓塞’！得用溶栓药把堵的地方通开，再用杀菌药杀虫子，芦苇灰没用！” 他说话时，喉结滚动，眼神里满是急切，既怕村民阻拦耽误救人，又怕林薇受委屈，“林大夫救过好多血管堵了的人，她的法子比啥都管用！”
林薇能感觉到秦九后背的温度，心里却像浸了冰水 —— 自柳桃湾分开后，沈知远的冷脸总在眼前晃，而秦九的保护越来越直白，让她既感动又为难。她低头摸了摸诊疗包里的尿激酶，想起沈知远之前说 “溶栓药风险高，不能轻易用”，胸口像压了块沉甸甸的石头。
石猛却一把扯过示意图，撕得粉碎，青铜烟杆指着林薇：“胡扯！心脏是人的命根子，哪能用洋药捅血管！昨儿个栓柱家的媳妇，就是被你们的洋药扎得血喷出来，现在还昏迷着！你们这是要把俺们渡的人都害死！” 身后的村民也跟着喊：“是啊！溶栓会把血都溶没了！不能让他们进！” 只有个白发老妇人跪在地上哭，手里攥着个昏迷男子的手：“族长！俺儿栓柱快不行了！求你们让大夫试试吧！再拖就真的没了！”
那男子是栓柱，此刻躺在草席上，脸色惨白如纸，左下肢肿得像水桶，皮肤凉得像冰，脚趾已经变成青紫色 —— 是感染性心内膜炎脱落的赘生物堵了股动脉，肢体缺血超过 6 小心就会坏死，甚至要截肢。
“让开！” 林薇顾不上村民的芦苇杆，推开木栅就冲过去，秦九紧随其后，用后背挡住挥来的芦苇杆，肩膀被划出道血痕也浑然不觉：“谁敢伤林大夫，俺就跟谁拼命！” 他帮着把栓柱抬到平整的石板上，小心翼翼地托起肿胀的左腿，转头对林薇说：“林大夫，俺帮你固定腿，你放心调药！俺还煮了丹参水，等栓柱醒了，能喝点，帮着通血管，温和得很！” 他记得林薇说过丹参能活血化瘀，特意在马车上煮了温着，怕刺激肠胃还加了点蜂蜜。
林薇刚打开尿激酶注射液，就听见马蹄声急促而来 —— 沈知远的身影从雾里冲出来，白大褂上沾了泥点，眼神像淬了冰，掠过秦九护着林薇的姿势，又落在她手里的尿激酶上：“不能溶栓！栓柱的凝血功能还没查，盲目溶栓会引发脑出血，之前柳桃湾的 dIc 患者，你忘了教训？”
“现在哪有时间查凝血！” 林薇立刻反驳，手指攥紧了针管，“他的左腿已经缺血 4 小时，再等 1 小时就保不住了！尿激酶是‘血管疏通工’，能把堵在血管里的血栓溶开，就像给堵死的水管通淤，再晚就来不及了！” 她知道沈知远担心风险，可患者的腿已经等不起。
沈知远的眉头皱得能夹碎石子，几步上前就要夺她的针管：“风险不能不防！必须先查凝血功能，低于 1.5g\/L 就不能溶栓！你总觉得自己是对的，总听秦九的草药方子，把医学原则当儿戏！” 他的话像冰棱，扎得林薇心口发疼 —— 他居然又把秦九扯进来，好像她的所有决定都是因为秦九。
“俺没有瞎出主意！” 秦九立刻挡在林薇身前，和沈知远对峙，“林大夫是按患者情况决定的，俺的丹参水只是辅助，不会耽误治疗！沈大夫，你别总针对俺，也别让林大夫为难！” 他的脸涨得通红，眼神却异常坚定，“栓柱的腿要是保不住，他这一辈子就毁了，你忍心吗？”
石猛举着青铜烟杆冲过来，对着三人吼：“都别吵了！再吵俺儿就真的没了！” 村民们也围了上来，有的帮着按住栓柱，有的递热水，栓柱的娘跪在林薇面前磕头：“大夫！求你救救俺儿！不管是洋药还是草药，只要能救他，俺都认！”
林薇深吸一口气，推开两人的争执：“没时间争了！秦九，你帮我监测血压；沈知远，你帮我准备输血袋，一旦出现出血倾向，立刻输血！” 她快速抽了栓柱的血查凝血功能，同时配尿激酶：“尿激酶按 150 万 U 溶于生理盐水，30 分钟内静脉滴注，溶开血栓的同时，用肝素抗凝，防止新的血栓形成！” 她一边操作一边解释，“血栓就像堵在水管里的泥块，尿激酶能把泥块化开，肝素能防止再长新泥块，但得盯着，不然水管会漏水（出血）！”
沈知远没再反驳，却也没给她好脸色，蹲在旁边配肝素，动作又快又狠，声音冷得像冰：“要是出了脑出血，你负责！” 秦九则守在栓柱身边，眼睛死死盯着血压计：“林大夫，血压 120\/80mmhg，正常！” 他时不时看向林薇，眼神里满是担忧，怕她累着，也怕治疗出意外。
溶栓进行到 20 分钟时，栓柱的脚趾终于有了点温度，青紫色也淡了些。秦九松了口气，从怀里掏出块用油纸包着的糕点，递到林薇手里：“林大夫，你忙了一路，没吃东西，快垫垫肚子，这是俺特意给你买的桂花糕，甜的，你喜欢吃。” 他的手指碰到林薇的手心，带着些微的颤抖，眼神里满是温柔，“别太累了，俺看着你都心疼。”
林薇接过桂花糕，心里一阵暖流，刚要开口道谢，就听见秦九的声音带着郑重：“林大夫，俺知道你心里有难处，沈大夫他…… 他不懂珍惜你。俺想跟你说，俺喜欢你，从第一次在桃溪坞见你救娃开始，俺就喜欢你了！俺想照顾你，以后不管你去哪，俺都跟着你，帮你治病，帮你挡麻烦，不让你受一点委屈！”
这话像惊雷，炸得林薇手里的桂花糕掉在地上。她愣在原地，脸颊发烫，不知道该怎么回应 —— 秦九的表白直白又真诚，可她心里对沈知远还有着说不清的牵挂，哪怕有矛盾，有裂痕，也不是说放就能放的。
沈知远猛地站起来，手里的肝素注射器 “啪” 地掉在地上，药液洒了一地。他的脸色铁青，眼神里像冒着火，死死盯着秦九：“你敢跟她表白？你配吗？你懂什么是医学，什么是责任吗？你只会用些草药糊弄人，还想照顾她？” 他的声音带着不易察觉的颤抖，既有愤怒，也有深深的失落和恐慌 —— 他一直以为，林薇心里是有他的，哪怕有矛盾，也只是暂时的，秦九的表白，像一把刀，捅破了他的侥幸。
“俺配不配，不是你说了算！” 秦九也红了眼，上前一步和沈知远对峙，“俺虽然不如你懂洋药，可俺会疼林大夫，会为她拼命！你呢？你只会跟她吵，只会指责她，你根本不懂珍惜她！” 他转头看向林薇，眼神里满是期盼，“林大夫，俺知道俺没你有文化，没沈大夫懂洋药，可俺是真心喜欢你，真心想跟你过一辈子，你能不能给俺一个机会？”
林薇的眼泪掉了下来，心里像被撕裂成两半：“秦九，谢谢你…… 可我……” 她话没说完，就被沈知远的怒吼打断：“够了！现在是谈情说爱的时候吗？患者还在这儿躺着！” 他猛地拽过林薇的手腕，把她拉到身边，“你跟我走！这里的患者我来处理，你不该跟他待在一起！”
“你放开她！” 秦九一把推开沈知远，护在林薇身前，“沈知远，你别逼林大夫！她不想跟你走，你没看见她委屈吗？” 两人扭打在一起，村民们都看傻了，栓柱的娘赶紧上前拉架：“大夫们别打了！俺儿还等着救呢！”
林薇擦干眼泪，厉声喊：“别打了！你们看看栓柱！” 两人同时停手，看向栓柱 —— 栓柱的脸色突然变得惨白，嘴角开始流血，血压也骤降到 90\/60mmhg，是溶栓引发的消化道出血！
“快止血！” 林薇立刻反应过来，拿出氨甲环酸注射液，“沈知远，你帮我静脉推注氨甲环酸；秦九，你帮我准备去甲肾上腺素冰盐水，给栓柱口服止血！” 她的声音带着颤抖，却异常坚定 —— 现在不是儿女情长的时候，患者的命要紧。
沈知远没再看秦九，快速接过氨甲环酸，动作精准地推注到栓柱的静脉里：“氨甲环酸能拦住凝血因子，不让血继续流，就像给漏水的水管堵窟窿！” 他的语气依旧冰冷，却没再指责林薇。秦九则赶紧跑去煮冰盐水，心里满是懊悔 —— 他不该在这个时候表白，耽误了治疗，还让林薇为难。
栓柱的出血终于止住了，左腿的颜色也渐渐恢复正常。林薇松了口气，坐在草席边，脸色苍白，浑身乏力。秦九端来一碗温热的小米粥，小心翼翼地递给她：“林大夫，你快喝点，补补力气，都是俺不好，不该在这个时候说那些话，你别往心里去。” 他的声音带着愧疚，眼神里满是自责。
沈知远站在一旁，看着林薇喝粥，心里五味杂陈 —— 他既生气秦九的表白，也生气自己之前对林薇的态度，更怕林薇真的会选择秦九。他转身走到木栅边，对着石猛说：“石族长，麻烦你组织村民，把患者都集中到渡头的空屋，用漂白粉消毒，所有人都戴口罩，避免交叉感染。” 他的声音依旧冰冷，却多了些疲惫。
石猛点了点头，赶紧组织村民行动：“都听沈大夫的！快去把空屋收拾出来，烧热水消毒！” 村民们也都动了起来，有的帮着抬患者，有的去烧热水，之前喊得最凶的后生，还主动帮秦九搬诊疗包：“秦大夫，俺帮你搬，你快去照顾林大夫吧。”
林薇翻开《治痹手记》，在 “芦苇渡‘六疫’合并感染性心内膜炎 + 动脉栓塞 + 溶栓后出血” 那页写下：
“核心处理方案：
确诊关键：
感染性心内膜炎：发热（体温＞38.5c）+ 心脏杂音 + 动脉栓塞（肢体肿胀、发凉），通俗解释为‘病菌在心脏瓣膜上筑巢，掉下来的碎渣堵了血管，心脏和血管一起出问题’；
动脉栓塞：肢体发凉、疼痛、肿胀，皮肤颜色变紫，动脉搏动消失，超过 6 小时肢体可能坏死，就像水管堵死，下游的庄稼会旱死；
溶栓后出血：溶栓药溶解血栓的同时，可能导致凝血功能紊乱，引发消化道、颅内出血，是‘疏通水管时不小心把水管壁弄破了’。
阶梯治疗：
溶栓通栓：尿激酶（150 万 U 溶于 100ml 生理盐水，30 分钟静脉滴注），是‘血管疏通工’，溶解堵塞的血栓，注意剂量不能太大，速度不能太快；
抗凝防栓：肝素钠（5000U 静脉注射，之后 1000U\/h 静脉滴注），监测 Aptt（活化部分凝血活酶时间）维持在 50-70 秒，像给血管壁‘刷防护层’，防止新血栓形成。
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