芦苇渡的晨雾裹着草药的苦香 —— 林薇、秦九的快马刚停在渡尾的破庙前，就见个穿青布短褂的老者，正往个少年的伤口上敷黑褐色的草药泥。老者是芦苇渡的老药农何伯，手里攥着柄铜锄，见他们过来，立刻把少年护在身后，铜锄往地上一戳：“别过来！俺孙儿这是‘血毒攻心’，得用俺的‘止血散’敷，你们这些带洋针管的，只会把人扎得血更流！”
那少年是何伯的孙子小石头，此刻躺在破庙的草堆上，左腿的伤口还在渗血，脸色白得像宣纸，嘴角挂着血丝 —— 是 “六疫” 引发的弥散性血管内凝血（dIc）失代偿期，之前在渡头治过，现在突然加重，凝血因子耗竭，既在出血又在悄悄形成微血栓，再拖就要引发多器官栓塞。
秦九翻身下马，几乎是本能地挡在林薇身前，手臂微微张开，像护着易碎的瓷瓶：“何伯，这不是血毒，是‘凝血的开关坏了’！小石头现在血管里的‘修补水泥’（凝血因子）全用完了，敷草药止不住，得输新鲜血浆补水泥，再用药物调开关，不然血会流干！” 他从药箱里翻出之前画的凝血示意图 —— 是林薇昨晚熬夜画的，标注着 “凝血因子→止血” 的箭头，“您看，这水泥没了，咋敷草药都没用，俺们救过桃柳庄的李嫂，她当时也流血不止，输了血浆就好了！”
林薇能感觉到秦九后背的温度，心里却像浸了凉水 —— 自从秦九在芦苇渡表白后，他总这样护着她，可这份守护，却让她和沈知远的裂痕越来越深。她低头摸了摸诊疗包里的新鲜冰冻血浆（FFp），想起沈知远昨天冷着脸说 “离婚协议我会拟好”，胸口像堵了团湿棉花。
何伯却一把挥开示意图，铜锄指着秦九：“胡扯！俺的止血散传了三代，治好了多少流血的人！昨儿个你俩在渡头给小石头扎针，现在他血更流了，就是你们的洋药害的！” 他说着就要往林薇身上挥锄，却被个熟悉的声音喝住：“住手！”
沈知远骑着马冲过来，手里攥着肝素钠注射液，白大褂上沾了些晨露，眼神掠过秦九护着林薇的手臂，又落在小石头渗血的伤口上，语气冷得像冰：“dIc 失代偿期，再耽误就没救了！何伯，你要是真想救孙子，就别拦着！” 他之前收到秦九的信，说小石头病情加重，连夜从桃柳渡赶过来，却没料到会看到秦九护着林薇的模样 —— 那姿态，比他这个 “丈夫” 还亲昵，心里像被针扎了下。
“沈大夫？” 何伯愣了愣，铜锄慢慢垂下来，“可…… 可小石头扎了你们的针，血更流了……”
“那是因为凝血因子耗竭了，不是针的问题！” 林薇赶紧解释，蹲下来想给小石头测血压，“dIc 就像家里的水管，既在漏水（出血），水管里又长了水垢（微血栓），得先补够水（血浆），再清水垢（抗凝），光堵漏水的地方没用！” 她的手指刚碰到小石头的手腕，就被沈知远拦住：“先抗凝，再补血浆。”
“不行！” 林薇立刻抬头，和沈知远对视，“小石头现在血压只有 80\/50mmhg，已经休克了，先抗凝会让出血更严重，得先输 FFp 补凝血因子，把血压稳住，再用小剂量肝素！” 这是她昨晚查过的 dIc 治疗指南，失代偿期必须先纠正休克，再抗凝。
沈知远的眉头皱得更紧，手里的肝素钠注射液攥得发白：“你忘了柳桃湾的患者？就是因为先补血浆，耽误了抗凝，最后引发肺栓塞！dIc 的微血栓比出血更致命！” 他的话像冰棱，扎得林薇眼眶发红 —— 他又在拿之前的病例指责她，明明情况不一样，却非要一刀切。
“俺有办法！” 秦九赶紧上前，把两人往两边拉，“俺带了三七粉，能止血又能活血，先给小石头灌点三七水，既能帮着止血，又不会让血栓加重，然后咱们一边输 FFp，一边用小剂量肝素，两边不耽误！” 他从药箱里翻出个布包，里面是磨好的三七粉，“这三七是俺在柳溪坞采的，晒干磨成粉，温和得很，不会刺激肠胃，之前桃溪坞的阿婆出血，喝了就管用！”
何伯看着小石头的呼吸越来越弱，终于松了口：“那…… 那你们试试，要是俺孙儿有事，俺饶不了你们！” 村民们也围了过来，之前受过林薇救治的王婶，赶紧帮着烧热水：“林大夫，俺帮你温血浆，你说怎么弄，俺就怎么弄！” 李嫂抱着刚满月的儿子，也挤过来：“沈大夫，俺给你递器械，小石头是个好孩子，可不能出事！”
秦九先给小石头灌了点三七水，动作轻柔得像喂小鸟，然后帮林薇连接输液管：“FFp 的速度调多少？俺帮你看着，别太快，免得加重心脏负担。” 他记得林薇说过，休克患者输液不能太快，不然会引发心衰。林薇点了点头，心里泛起一丝暖意 —— 秦九总能记住她的话，不像沈知远，总在质疑她的判断。
沈知远没再争执，却也没上前帮忙，只是站在旁边测小石头的凝血功能：“Aptt 已经超过 100 秒，凝血酶原时间 25 秒，得把肝素剂量控制在 5U\/kg，每小时一次。” 他的声音很淡，却还是忍不住提醒，“输 FFp 时注意观察有没有过敏反应，小石头之前对青霉素过敏。” 这是他之前记在病历本上的，虽然在闹离婚，却还是记着患者的过敏史。
林薇心里一震，低声说了句 “谢谢”，然后专注地给小石头输 FFp。秦九站在她身边，帮着擦去她额头上的汗：“林大夫，你歇会儿，俺帮你盯着输液速度，你胃不好，还没吃早饭，俺带了山药粥，你先喝点。” 他从马背上取下个保温桶，里面是温着的山药粥，还放了点红糖，“这粥是俺早上在渡头煮的，熬了半个时辰，软烂得很，你好消化。”
沈知远看着秦九给林薇递粥的动作，心里像被什么东西堵住，转身走到破庙门口，却正好碰到赶来的信使，手里攥着封折好的信：“沈大夫，这是您让县城医馆寄来的离婚协议……” 信使的声音不大，却被周围的村民听得清清楚楚。
“离婚？” 王婶手里的热水壶差点掉在地上，“林大夫，沈大夫，你们咋要离婚啊？你们救了俺们多少人，咋能自己散了呢？” 李嫂也急了，抱着孩子走到两人中间：“沈大夫，林大夫，俺之前胎盘早剥，是你们一起救的俺和娃，你们那么默契，咋能离婚呢？”
村民们也纷纷劝起来，之前被沈知远救过的心衰患者李伯，拄着拐杖走过来：“沈大夫，你忘了你之前说，林大夫是你最好的搭档？俺们芦苇渡的人都知道，你们俩在一起，才能救更多人，要是你们离婚了，以后俺们生病了，找谁去啊？” 何伯也跟着说：“俺刚才还拦着你们，是俺不对，可你们不能离婚啊，小石头还等着你们救，还有好多患者等着你们呢！”
沈知远的脸色变了变，把离婚协议塞进怀里，没说话 —— 他不是没想过村民的感受，可他和林薇之间的裂痕，已经深到没法弥补了，从桃溪坞的争执，到柳溪坞的肝衰治疗分歧，再到秦九的表白，他不知道怎么面对林薇，更不知道怎么面对自己心里的别扭。
林薇的眼眶也红了，低头看着小石头的脸，声音有点哽咽：“俺们…… 俺们只是觉得，分开了，对谁都好。” 她不是想离婚，只是每次和沈知远争执，都让她觉得累，累到不想再解释，累到想逃避。
“不好！” 秦九突然开口，语气很坚定，“林大夫，沈大夫，你们只是因为治疗方案吵了几句，又不是真的不想在一起，俺看得出来，沈大夫心里有你，你心里也有沈大夫，不然他不会记着小石头的过敏史，你也不会在他生病时，偷偷给他熬药。” 他说的是上次沈知远感冒，林薇在马车上熬了生姜水，却没好意思送给他，最后让秦九转交的事。
沈知远愣了愣，看向林薇，眼神里满是复杂 —— 他确实收到了生姜水，也知道是林薇熬的，只是没说破。林薇也愣了，没想到秦九会把这事说出来，脸上泛起红晕，赶紧低下头，继续给小石头调肝素剂量。
就在这时，小石头突然抽搐起来，手脚僵直，眼睛往上翻 —— 是 dIc 引发的颅内出血，血压瞬间降到 70\/40mmhg，情况危急！
“快！用甘露醇！” 林薇立刻反应过来，从诊疗包里翻出甘露醇注射液，“颅内出血会压迫脑子，甘露醇能帮着把脑子里的水排出去，减轻压力！” 秦九赶紧帮着固定小石头的身体，避免他咬伤舌头：“俺帮你固定，你放心扎针！”
沈知远也冲了过来，帮着测颅内压：“用 20% 甘露醇，按 0.5g\/kg 给药，快速静脉滴注，别太慢，不然没效果！” 他的动作很熟练，和林薇配合得像以前一样，仿佛刚才的争执和离婚的事都没发生过。
村民们都屏住呼吸，看着他们抢救小石头，王婶双手合十，嘴里念叨着：“老天爷保佑，让小石头好起来，也让林大夫和沈大夫别离婚……” 李嫂抱着孩子，也跟着念叨：“是啊，保佑他们都好好的……”
过了半个时辰，小石头的抽搐终于停了，血压也慢慢升到 90\/60mmhg，颅内压也降了下来。林薇松了口气，坐在草堆上，擦了擦额头上的汗，秦九赶紧递过山药粥：“林大夫，快喝点粥，你都忙了一早上了，再不吃东西，胃该疼了。”
沈知远站在旁边，看着林薇喝粥的样子，心里泛起一丝愧疚 —— 刚才要不是秦九调和，要不是村民劝阻，他可能已经把离婚协议拿出来了，可看着林薇专注救治患者的样子，他又觉得，或许他们还有机会。
林薇喝完粥，翻开《治痹手记》，在 “芦苇渡‘六疫’合并 dIc 失代偿期（颅内出血）” 那页写下：
“核心处理方案：
确诊关键：
dIc 失代偿期：Aptt＞100 秒，凝血酶原时间＞20 秒，血小板＜50x10?\/L，伴休克（血压＜90\/60mmhg）和颅内出血，通俗解释为‘凝血系统紊乱，既在出血又在长血栓，像水管漏水又堵水，两头出问题’；
三七辅助作用：三七粉（3g \/ 次，每日三次，温水冲服）能双向调节凝血，既促进血小板聚集止血，又抑制血栓形成，避免加重微血栓，像给凝血系统装了‘调节阀’。
分层治疗：
抗休克优先：新鲜冰冻血浆（FFp）按 10-15ml\/kg 静脉滴注，补充凝血因子和血容量，像给漏水的水管补够水，避免水管干烧（休克加重）；
抗凝调整：小剂量肝素钠（5U\/kg，每小时一次静脉泵入），待血压稳定（＞90\/60mmhg）后使用，避免早期抗凝加重出血，像水管补够水后，再清里面的水垢（微血栓）；
颅内出血处理：20% 甘露醇注射液（0.5g\/kg，30 分钟内快速静脉滴注），通过渗透性利尿减轻脑水肿，降低颅内压，像给脑子里的‘压力阀’放气，避免脑子被压坏。
过敏防护：
患者有青霉素过敏史，避免使用青霉素类抗生素，改用利奈唑胺（600mg \/ 次，每日两次静脉滴注）抗感染，防止过敏引发过敏性休克；
输 FFp 前，先静脉推注地塞米松（5mg），预防血浆过敏反应，观察 15 分钟无异常再继续输注。
感染控制强化：
六重防护：空气传播用 N95 级简易面罩（多层活性炭 + 纱布叠加），接触传播用无菌乳胶手套，血液传播用碘伏消毒穿刺部位，排泄物传播用 20% 石灰水浸泡 2 小时，伤口护理用无菌纱布包扎，避免交叉感染；
村民宣教：教村民识别 dIc 早期症状。
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