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第7章 古树发新芽

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《医学大同宣言》的墨香仿佛还在空气中飘荡,它所激起的波澜尚未平息,赞誉与质疑依旧在知识界的茶余饭后回荡。然而,对于林怀仁而言,再响亮的宣言,若没有实实在在的病例作为注脚,也终将是空中楼阁。他深知,理想的宏大厦,需要一砖一瓦在实践中垒砌。而此刻,他最期盼看到的,并非更多的讨论,而是一个能证明这条道路可行的、活生生的例子。

这个例子,并没有让他等待太久。它来自一个他寄予厚望的年轻人——陈明远。

陈明远是“启明诊所”被砸那年,最早坚定站在林怀仁身边的弟子之一。他出身江南一个耕读之家,家境尚可,得以在新式学堂念书,英文底子甚好。然而,一次家人被一位走方郎中误治的经历,让他对传统医学产生了复杂的情感,既有怀疑,又有一种不甘的好奇。后来他辗转来到北京,本想报考西医学院,却偶然听到了林怀仁那场着名的北大讲座。林怀仁那种不偏不倚、力求融通的理性态度,瞬间击中了他。他毅然放弃了原有的计划,拜入林怀仁门下,成了“怀仁中西医传习所”的第一批学生,也是最刻苦、最富悟性的一个。

他如饥似渴地学习《内经》、《伤寒》,同时也捧着格雷的《解剖学》英文原版啃读。他常常在显微镜下观察血液涂片后,又去体会老师所讲的“气血”变化;在研读西医的炎症理论时,会下意识地对照中医的“热毒”、“瘀血”概念。林怀仁看在眼里,喜在心头,常对身边人说:“明远此子,心思缜密,能通中西之邮,未来或可承我衣钵。”

机会终于降临。在仁济医院的合作病房里,收治了一位名叫周福贵的年轻车夫。他病情极重,被诊断为“慢性纤维空洞型肺结核晚期”。x光片显示他的左肺几乎完全毁损,形成多个巨大空洞,右肺也布满了播散性的病灶。他持续高热,咳嗽剧烈,痰中带血丝甚至血块,人瘦得只剩下一把骨头,躺在病床上连翻身的力气都没有。西医方面,方维朴院长已经用尽了所有能用的手段:卧床休息、高营养支持、甚至尝试了效果不彰且病人难以耐受的人工气胸术。痰液中持续检测到大量的结核杆菌,预后被判定为“极差”,几乎已被宣判了死刑。

周福贵的妻子带着年幼的孩子,每日以泪洗面,那绝望的气息弥漫在病房的每个角落。方院长在例行联合查房时,面色凝重地对林怀仁说:“林兄,这个病例,恐怕……我们已是回天乏术了。”

林怀仁仔细检查了病人。脉象细促无力,如游丝将断;舌质光绛无苔,如镜面般干燥;颧红如妆,是典型的“戴阳”假象;周身肌肤干燥甲错,五心烦热。他沉吟良久,缓缓道:“此乃‘肺痨’重证,阴阳俱虚,气血耗竭,津液干涸,已至危殆之境。若纯用攻伐,恐正气立散;若一味滋补,又恐虚不受补,闭门留寇。难,难啊……”

站在林怀仁身后的陈明远,却紧紧盯着病人的x光片,又回想刚才诊察的每一个细节,眼中闪烁着思索的光芒。他忽然开口,声音不大,却带着一种初生牛犊不怕虎的坚定:“老师,方院长,学生有一想法,不知是否可行。”

林怀仁和方维朴都看向他。

陈明远条理清晰地分析道:“西医诊断明确,结核杆菌肆虐,肺部组织大面积坏死,此乃‘邪盛’之极。但病人目前高热、镜面舌、脉细数,乃阴液涸竭,虚阳外越之象,此为‘正虚’之极。当此之时,若只顾杀灭痨虫(抗菌),恐病人羸弱之体无法承受药物副作用,且津血已枯,药物亦难达病所。学生以为,当务之急,并非直接‘祛邪’,而是‘留人治病’,急当‘益气养阴,固脱救逆’,先稳住一线生机,待正气稍有回复,再图祛邪。”

他顿了顿,看向林怀仁:“老师曾讲授过《温病条辨》中‘增液汤’、‘生脉散’之意,用于热病伤阴,气阴两虚之证。学生以为,此病人虽非外感温病,但内在‘痨毒’耗伤,其理相通。可否以大剂量西洋参、麦冬、五味子为基础,急煎频服,以求益气生津、固脉防脱?同时,可少量佐入一些如百部、白及等现代研究证实有抗痨之效的中药,但剂量宜轻,以免伤正。”

他又转向方维朴:“方院长,在西医支持方面,能否在保证营养液输入的同时,特别注意维持病人水电解质平衡?学生查阅过一些西方文献,此类重症消耗病人,常伴有严重的代谢紊乱,纠正这一点,或可与中药‘益气养阴’之法相辅相成。”

这一番分析,引经据典而不泥古,参合西医而能抓住关键,既体现了对中医病机的深刻理解,又展现了对西医病理生理的把握。林怀仁眼中露出激赏的神色,他微微颔首:“明远所言,深得‘扶正祛邪’之精义,于此危重之证,或可险中求胜。方院长,您看……”

方维朴也听得频频点头,他欣赏这种基于具体病情、逻辑清晰的方案,而非空谈理论。“陈生员的思路很有见地。目前西医确实缺乏特效手段,姑且一试,或有一线生机。就按这个方案执行,我们全力配合监测生命体征和生化指标。”

方案既定,陈明远在林怀仁的指导下,开出了详细的处方。他以大剂量的西洋参为君,峻补元气;配以麦冬、生地、玄参滋阴润肺;五味子敛肺气、生津液;另轻用百部、丹参。他亲自守在病榻前,指导周福贵的妻子如何煎药,如何用小勺一点点将药汁喂入病人口中。

起初的两天,似乎并无明显变化,周福贵依旧昏沉,高热不退。陈明远内心焦灼,但表面依旧镇定,根据病人微妙的舌脉变化,对药方进行了细微调整,增加了天花粉、石斛等加强滋阴之力。

到了第三天清晨,护士惊喜地发现,周福贵的体温开始下降,虽然仍在低热,但那灼人的高热终于退去了。他清醒的时间多了一些,干裂的嘴唇微微翕动,能咽下少许米汤。

一周后,奇迹般地,他剧烈的咳嗽减轻了,咯血停止,镜面舌上竟隐隐出现了一层薄薄的、润泽的苔。脉搏虽然依旧细弱,却不再那么急促欲绝。

“阴液渐复,虚阳得敛!”林怀仁再次诊脉后,难掩喜悦之情。他鼓励陈明远:“方子可以稍作调整,适当增加一些健脾开胃之品,如山药、茯苓,并稍加重抗痨药物的比例,扶正之中,渐佐祛邪。”

一个月后,周福贵的体重开始缓慢增加,面色不再是死灰,而是有了一丝血色。复查x光片,虽然肺部空洞依旧存在,但周围浸润性的阴影有所吸收。痰液中结核杆菌的数量,也开始明显减少。

他,活过来了。

当周福贵在妻子的搀扶下,第一次颤巍巍地走下病床,对着陈明远和林怀仁就要下跪时,所有目睹这一切的医护人员都为之动容。方维朴紧紧握住林怀仁的手,感慨道:“林兄,看到了吗?这就是希望!明远这孩子,了不起!他做到了我们单独任何一方都难以做到的事情!”

林怀仁看着眼前这个因为成功救治而目光更加坚定的年轻人,仿佛看到了自己毕生追求的理想,正以一种青出于蓝的姿态,破土萌芽,茁壮生长。他拍了拍陈明远的肩膀,千言万语,只化作一句:“明远,这条路,你走通了。”

陈明远成功救治重症肺痨的消息,不胫而走。它没有宣言那般轰轰烈烈,却像一股温润而强大的泉水,无声地渗入干裂的土地。它向所有怀疑者证明,“衷中参西”不是空想,不是调和,而是一条在临床实践中行之有效、能拯救生命于危殆的康庄大道。

这株在临床沃土中破土而出的“新芽”,以其鲜活的生命力,昭示着一个新的开始。它意味着,林怀仁所倡导的医学理想,终于有了坚实的承继者,开始了它星火燎原的传奇。

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