晨光熹微，薄雾如纱，尚未完全散去的寒意萦绕在榆林坊的青石板上。经历了脚夫阿亮那起“缝皮续肉”的传奇案例后，凌云的医摊度过了一段相对平稳的时期。声名如同投入湖面的石子，涟漪扩散开来，带来的不仅是更多的外伤病患，也开始吸引一些为内科杂症所苦的人前来碰碰运气。摊前虽不至于门庭若市，但每日总有三五病人等候，气氛不再是初来时的冰冷死寂，而是多了几分生机与期待。平稳运营之中，也蕴含着新的挑战。
这天清晨，凌云三人如往常一样，早早来到摊位，洒扫庭除，将药材工具摆放整齐。李文轩铺开纸笔，准备记录新的病案；韩老倌则提着水桶，去井边打水，顺便探听些市井消息。阳光刚刚爬上屋檐，将金色的光芒切割成细长的光束，投在擦拭干净的“善治疑难杂症”招牌上。
就在这时，一阵急促而杂乱的脚步声打破了清晨的宁静。只见一对面带愁苦、衣着破旧的中年男女，推着一辆吱呀作响的旧板车，焦急地朝着医摊方向赶来。板车上躺着一位老妇，身上盖着打满补丁的薄被，露出的面容憔悴不堪。他们的出现，立刻吸引了周围早起摊贩和零星行人的目光，空气中瞬间弥漫开一种不寻常的紧张气息。
“凌郎中！凌郎中救命啊！” 未到摊前，那中年汉子便带着哭腔喊了起来，声音嘶哑，充满了绝望与期盼。女子在一旁默默垂泪，双手紧紧抓着板车的边缘，指节因用力而发白。
凌云神色一凛，立刻放下手中正在整理的药碾，快步迎了上去。李文轩和韩老倌也迅速围拢过来。板车在摊前停稳，一股混合着汗味、草药味和隐约病气的味道扑面而来。
病情陈述随之而来，带着令人心焦的细节。那汉子扑到凌云面前，几乎是语无伦次地诉说：“郎中，求您看看我娘！她……她五日前还好好的，突然就发起高热，烧得烫手！咳嗽得厉害，震得胸口都疼！我们赶紧送她去‘济世堂’看了……” 他提到“济世堂”时，语气中带着一丝曾经的信赖和如今的不解。
“济世堂的老先生说是‘风寒束表’，给开了发汗解表的方子。” 旁边的妇人哽咽着补充道，从怀里掏出一张揉得发皱的药方，依稀可见上面有麻黄、桂枝、防风等辛温发散之药。“我们按方抓药，精心煎服，可连吃了三日，不但未见好转，反而病情加重！如今是高烧不退，咳嗽急促，几乎喘不上气，气短胸闷，从昨儿后半夜开始，神志也有些迷糊了，时睡时醒，说胡话……”
妇人的叙述条理清晰，却字字惊心。一个被知名医馆诊断为“风寒”、却越治越重的病例，本身就充满了疑点和不祥的预兆。围观的几人听到“济世堂”和“病情加重”，不禁交头接耳，低声议论起来。
凌云面色凝重，没有立刻回应家属的哭诉，而是俯身仔细观察板车上的老妇。老妇约莫六十岁年纪，头发灰白散乱，双目紧闭，眉头因痛苦而紧锁。她的面色潮红，是那种高热灼烧下的不健康红晕，绝非普通风寒感冒常见的苍白或萎黄。呼吸极其急促，胸廓起伏剧烈，鼻翼翕动，每一次吸气都显得十分费力。口唇呈现出发绀的暗紫色，这是缺氧的明显征兆。整个人精神萎靡，意识模糊，对外界的呼唤反应迟钝。这一切迹象都表明，患者已处于重症状态，生命垂危。
凌云立即意识到，这绝非普通的“风寒”！ 一种职业的警觉和强烈的责任感在他心中升起。济世堂的误诊，可能已经延误了最佳治疗时机。
核心情节围绕凌云的诊断思路展开。他没有像寻常郎中那样，先凭经验开个方子试试，或者简单地附和或否定前医的诊断。他没有急于下定论，而是蹲在板车边，语气沉稳而温和地对家属说：“老哥，大嫂，别急，慢慢说。我要仔细问问病情，才能判断清楚。”
他开始了极其详细的询问病史，问题精准而深入，远远超出了这个时代大多数医生问诊的范畴：
“老人家发热，是持续不退，烧得像火炭一样？还是时高时低，有时自己会出点汗，温度降下来一些？”
“咳嗽的声音，是清脆的，感觉在喉咙口？还是沉闷的，好像从胸腔很深的地方发出来的？晚上咳得厉害还是白天厉害？”
“有没有痰？痰多不多？痰液是稀白的像泡沫？还是黄稠的像脓？有没有特殊的气味？”
“除了咳嗽气短，是否伴有胸痛？是哪个位置痛？咳嗽的时候会不会加重？”
“发病前几日，老人家有没有受过凉？或者去过什么特别潮湿、闷热的地方？有没有接触过同样生病的人？”
他特别关注呼吸音的特点和痰液性状这些关键细节，因为这些是判断肺部疾病性质和严重程度的重要依据。他的问诊方式，系统、严谨，带着一种现代医学的循证色彩，与当时普遍依赖脉象和简单问询的传统诊法形成了鲜明对比。
这番深入细致的问诊，让原本沉浸在悲痛和焦虑中的家属，显露出意外的神情。他们去过济世堂，那里的老先生只是简单问了问，摸了摸脉，就开了方子。何曾见过如此刨根问底的郎中？但这意外之中，又燃起了一丝新的希望。或许，这位年轻的郎中，真有与众不同的本事？
于是，家属详细描述起来，努力回忆每一个细节：
“发热是持续不退的，摸上去滚烫，几乎没怎么降过。”
“咳嗽声重浊，好像就在胸腔深处响，听着都觉着憋得慌。晚上咳得更凶，根本睡不安稳。”
“痰……痰少，但粘稠得很，难咯出来，好不容易咳出一点，颜色是黄绿的，带着一股……一股腥气！”
“她说右边胸口疼，咳嗽的时候疼得更厉害。”
“黄绿腥痰”和“右侧胸痛” 这两个关键信息，像两道闪电，在凌云的脑海中划过。结合高热、呼吸急促、口唇紫绀等症状，一个明确的诊断方向已然浮现。
凌云听完家属的描述，久久不语。他眉头紧锁，目光再次扫过老妇潮红而痛苦的面容，落在她急促起伏的胸膛上。他站起身，对一直守在身旁、同样面色凝重的李文轩低语道，声音虽轻，却字字清晰：
“文轩，此病绝非简单风寒。观其症，高热、咳喘、胸痛、咯吐腥臭黄痰，此乃热毒炽盛，壅滞于肺，腐肉成脓之象。恐是邪热壅肺，已成‘肺痈’之候。”
他所说的“肺痈”，正是中医对肺部化脓性感染的称谓。这与之前济世堂“风寒束表”的诊断，截然不同，治法也将有天壤之别。
“需细查。”凌云最后说道，眼神锐利。他决定进行更精确的体格检查，光靠望闻问还不够，他需要更直接的证据来验证他的判断。一个超越时代的诊断工具——尽管简陋——即将在他的手中登场。一场与误诊和死神的赛跑，就此拉开序幕。摊前的空气，仿佛也随着凌云的凝重神色，而变得沉重起来。
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